在“胰岛自身免疫的环境决定因素（ENDIA）”前瞻性队列研究中，胰岛自身抗体的演变

《Diabetologia》：Evolution of islet autoantibodies in the Environmental Determinants of Islet Autoimmunity (ENDIA) prospective cohort

研究追踪1473名糖尿病一级亲属儿童，发现ZnT8A单一抗体不增加1型糖尿病风险，但与其他抗体协同或多种检测阳性时提示疾病进展，母体GADA传递无显著关联。

　　

摘要

目的/假设

胰岛自身抗体是1型糖尿病早期的标志。然而，关于针对胰岛抗原ZnT8的自身抗体的演变过程，我们了解得还不够多。我们的主要目标是研究在妊娠-分娩高风险群体中胰岛自身抗体的发展情况，并为ZnT8A提供新的认识。

方法

在“胰岛自身免疫的环境决定因素”（ENDIA）队列中，对1277名（共1473名）有一级亲属患有1型糖尿病的儿童进行了每3-6个月一次的胰岛自身抗体检测，对这些儿童从妊娠开始进行了为期7.0年（中位数范围5.8-8.3年）的前瞻性随访。同时，还对901例患有1型糖尿病的妊娠女性的母亲和/或胎儿脐带血中的胰岛自身抗体进行了检测。

结果

持续存在的胰岛自身抗体（IAA）在2岁时的出现概率为0.02。无论是IAA先出现、GADA先出现还是ZnT8A先出现，到5岁时这些抗体的出现概率都相似。在134名（共1473名）具有持续存在胰岛自身抗体的儿童中，有43名（32%）的儿童首先检测到ZnT8A，无论是单独出现还是与其他抗体共同出现。仅通过ELISA检测到的持续存在的单一ZnT8A通常出现在4岁以后。在较年幼的儿童中（p=0.006），ZnT8A会发展为多种胰岛自身抗体或1型糖尿病，并且可以在多种检测方法中被检测到。当ZnT8A与其他胰岛自身抗体同时存在时，可以在其他检测方法中得到确认；但当它仅以单一胰岛自身抗体的形式存在时，则无法被确认，这与IAA和GADA的情况不同。母亲的胰岛GADA抗体可以在15个月大时被检测到，且任何胰岛抗体/自身抗体的传递与后代的胰岛自身抗体发展无关（χ2=3.32，df=2，p=0.19）。

结论/解释

仅通过ELISA检测到的持续存在的单一ZnT8A似乎并不会增加发展为1型糖尿病的风险。

图形摘要

目的/假设

胰岛自身抗体是1型糖尿病早期的标志。然而，关于针对胰岛抗原ZnT8的自身抗体的演变过程，我们了解得还不够多。我们的主要目标是研究在妊娠-分娩高风险群体中胰岛自身抗体的发展情况，并为ZnT8A提供新的认识。

方法

在“胰岛自身免疫的环境决定因素”（ENDIA）队列中，对1277名（共1473名）有一级亲属患有1型糖尿病的儿童进行了每3-6个月一次的胰岛自身抗体检测，对这些儿童从妊娠开始进行了为期7.0年（中位数范围5.8-8.3年）的前瞻性随访。同时，也对901例患有1型糖尿病的妊娠女性的母亲和/或胎儿脐带血中的胰岛自身抗体进行了检测。

结果

持续存在的胰岛自身抗体（IAA）在2岁时的出现概率为0.02。无论是IAA先出现、GADA先出现还是ZnT8A先出现，到5岁时这些抗体的出现概率都相似。在134名（共1473名）具有持续存在胰岛自身抗体的儿童中，有43名（32%）的儿童首先检测到ZnT8A，无论是单独出现还是与其他抗体共同出现。仅通过ELISA检测到的持续存在的单一ZnT8A通常出现在4岁以后。在较年幼的儿童中（p=0.006），ZnT8A会发展为多种胰岛自身抗体或1型糖尿病，并且可以在多种检测方法中被检测到。当ZnT8A与其他胰岛自身抗体同时存在时，可以在其他检测方法中得到确认；但当它仅以单一胰岛自身抗体的形式存在时，则无法被确认，这与IAA和GADA的情况不同。母亲的胰岛GADA抗体可以在15个月大时被检测到，且任何胰岛抗体/自身抗体的传递与后代的胰岛自身抗体发展无关（χ2=3.32，df=2，p=0.19）。

结论/解释

仅通过ELISA检测到的持续存在的单一ZnT8A似乎并不会增加发展为1型糖尿病的风险。

图形摘要