药物依从性受损与老年退伍军人随后被临床诊断为痴呆或认知障碍之间的关联

《European Geriatric Medicine》：Association of impaired medication adherence with subsequent clinical recognition of dementia or cognitive impairment in older veterans

降低用药依从性与痴呆风险增加相关。研究显示无DCI基础的退伍军人中，低依从组（PDC<0.8）未来10年DCI发生率（17-18%）显著高于高依从组（14-15%），风险比增加20%。分析基于79.45万 veterans的4类药物队列数据，采用PDC和MPR双重评估方法。研究强调需区分低依从是DCI风险因素还是未识别DCI的标志，为临床决策提供依据。

　　

摘要

目的

研究在没有明确诊断为痴呆或认知障碍（DCI）的个体中，较低的药物治疗依从性是否与随后被临床确认的DCI有关。

方法

本研究采用回顾性队列分析方法，纳入了年龄≥65岁的退伍军人，他们在基线时没有明确的DCI诊断，过去或目前没有DCI相关药物的处方记录，并且每年至少有一次退伍军人事务部（VA）的初级保健就诊记录。在3年的评估期间，这些退伍军人中至少有一种以下药物的处方仍在有效：赖诺普利、美托洛尔、奥美拉唑或辛伐他汀。药物治疗依从性通过“用药天数比例”（PDC）进行评估；当该比例低于0.8时，视为依从性较低。新发DCI的诊断依据是ICD-9/ICD-10编码。

结果

分析共纳入794,569名独特的退伍军人，他们被分为4个药物使用组（平均年龄范围为75.6±7.2岁，男性占比为98.2–98.6%）。根据PDC标准，16–21%的参与者被归类为药物依从性较低。在10年的随访期内，低依从性组的新发DCI发生率为17–18%，而高依从性组的新发DCI发生率为14–15%。经过多变量调整后，使用这四种药物中的任何一种的个体发生新发DCI的风险显著增加，低依从性组的风险比高依从性组高出约20%。

结论

在未被临床诊断为DCI的退伍军人中，较低的基线药物治疗依从性与未来发生临床确认的DCI风险增加有关。进一步的研究应探讨低依从性是未来DCI的风险因素，还是现有但尚未被发现的DCI的指标，以及这是否能为临床决策提供参考。

目的

研究在没有明确诊断为痴呆或认知障碍（DCI）的个体中，较低的药物治疗依从性是否与随后被临床确认的DCI有关。

方法

采用回顾性队列分析方法，纳入了年龄≥65岁的退伍军人，他们在基线时没有明确的DCI诊断，过去或目前没有DCI相关药物的处方记录，并且每年至少有一次退伍军人事务部（VA）的初级保健就诊记录。在3年的评估期间，这些退伍军人中至少有一种以下药物的处方仍在有效：赖诺普利、美托洛尔、奥美拉唑或辛伐他汀。药物治疗依从性通过“用药天数比例”（PDC）进行评估；当该比例低于0.8时，视为依从性较低。新发DCI的诊断依据是ICD-9/ICD-10编码。

结果

分析共纳入794,569名独特的退伍军人，他们被分为4个药物使用组（平均年龄范围为75.6±7.2岁，男性占比为98.2–98.6%）。根据PDC标准，16–21%的参与者被归类为药物依从性较低。在10年的随访期内，低依从性组的新发DCI发生率为17–18%，而高依从性组的新发DCI发生率为14–15%。经过多变量调整后，使用这四种药物中的任何一种的个体发生新发DCI的风险显著增加，低依从性组的风险比高依从性组高出约20%。

结论

在未被临床诊断为DCI的退伍军人中，较低的基线药物治疗依从性与未来发生临床确认的DCI风险增加有关。进一步的研究应探讨低依从性是未来DCI的风险因素，还是现有但尚未被发现的DCI的指标，以及这是否能为临床决策提供参考。