患有RSV（呼吸道合胞病毒）和非RSV病毒性下呼吸道感染的新生儿临床表现与肺部超声评分的比较：一项前瞻性观察研究

《European Journal of Pediatrics》：Comparison of clinical findings and lung ultrasound scores in newborns with RSV and non-RSV viral lower respiratory tract infections: a prospective observational study

本研究前瞻性观察37例新生儿病毒性下呼吸道感染（LRTI），比较RSV与其它病毒病原体患儿的定量肺超声（LUS）充气评分及影像特征。结果显示RSV组入院时临床严重程度（中重度60% vs 11.8%）及LUS充气评分显著高于非RSV组（p=0.008），且LUS评分与临床评分中度相关（r=0.555）。

　　

摘要

本研究比较了患有呼吸道合胞病毒（RSV）相关下呼吸道感染（LRTI）的新生儿与由其他病毒引起的LRTI的新生儿在定量肺超声（LUS）检查结果及LUS通气评分上的差异。同时，还利用定量LUS检查结果和通气评分在预定的时间点评估所有病毒性LRTI新生儿的疾病进展情况。这项前瞻性观察性研究在三级新生儿重症监护室（NICU）中进行。研究对象包括因病毒性LRTI入院的正期新生儿和晚期早产儿。病毒病原体通过RT-PCR检测确定。定量LUS检查在四个时间点进行：入院时、入院后24小时、临床恶化时以及出院时。入院时对LRTI的临床严重程度（轻度、中度、重度）进行了评估。该研究还在ClinicalTrials.gov网站上进行了注册（标识符：NCT06204367）。共有37名病毒性LRTI新生儿接受了评估：其中20例由RSV引起，17例由其他病毒引起。在“出院”时，正常的定量LUS检查结果更为常见，但无统计学意义（p = 0.201）。在“入院后24小时”，胸膜线异常的比例最高（p = 0.003）；而在“临床恶化”期间，实变现象更为常见（p = 0.026）。根据入院时的临床严重程度评分，RSV阳性婴儿中中度疾病的比例更高（60% vs 11.8%），而非RSV病例中轻度疾病的比例更高（64.7% vs 20%；p = 0.029）。RSV阳性新生儿在入院时的LUS通气评分显著高于非RSV病例（p = 0.008）。在所有病毒性LRTI新生儿中，入院时的LUS通气评分与临床评分呈中等程度相关性（p < 0.01，r = 0.555）。

结论：尽管样本量有限，但在定量肺超声（LUS）检查中未观察到RSV特异性表现。然而，在RSV相关下呼吸道感染（LRTI）病例中，异常的定量LUS检查结果和高LUS通气评分更为常见，且其病情比由其他病毒引起的LRTI更为严重。

已知内容： • 肺超声是肺成像的宝贵诊断工具。 • 定量LUS在诊断病毒性LRTI以及预测是否需要进入儿科重症监护室、住院时间和呼吸支持需求方面具有潜在作用。

新发现： • 这是首次在新生儿期对病毒性LRTI的LUS通气评分进行评估的研究。 • 本研究发现，RSV LRTI新生儿在入住NICU时的LUS通气评分和临床严重程度评分显著高于非RSV病毒病例。

本研究比较了患有呼吸道合胞病毒（RSV）相关下呼吸道感染（LRTI）的新生儿与由其他病毒引起的LRTI的新生儿在定量肺超声（LUS）检查结果及LUS通气评分上的差异。同时，还利用定量LUS检查结果和通气评分在预定的时间点评估所有病毒性LRTI新生儿的疾病进展情况。这项前瞻性观察性研究在三级新生儿重症监护室（NICU）中进行。研究对象包括因病毒性LRTI入院的正期新生儿和晚期早产儿。病毒病原体通过RT-PCR检测确定。定量LUS检查在四个时间点进行：入院时、入院后24小时、临床恶化时以及出院时。入院时对LRTI的临床严重程度（轻度、中度、重度）进行了评估。该研究还在ClinicalTrials.gov网站上进行了注册（标识符：NCT06204367）。共有37名病毒性LRTI新生儿接受了评估：其中20例由RSV引起，17例由其他病毒引起。在“出院”时，正常的定量LUS检查结果更为常见，但无统计学意义（p = 0.201）。在“入院后24小时”，胸膜线异常的比例最高（p = 0.003）；而在“临床恶化”期间，实变现象更为常见（p = 0.026）。根据入院时的临床严重程度评分，RSV阳性婴儿中中度疾病的比例更高（60% vs 11.8%），而非RSV病例中轻度疾病的比例更高（64.7% vs 20%；p = 0.029）。RSV阳性新生儿在入院时的LUS通气评分显著高于非RSV病例（p = 0.008）。在所有病毒性LRTI新生儿中，入院时的LUS通气评分与临床评分呈中等程度相关性（p < 0.01，r = 0.555）。

结论：尽管样本量有限，但在定量肺超声（LUS）检查中未观察到RSV特异性表现。然而，在RSV相关下呼吸道感染（LRTI）病例中，异常的定量LUS检查结果和高LUS通气评分更为常见，且其病情比由其他病毒引起的LRTI更为严重。

已知内容： • 肺超声是肺成像的宝贵诊断工具。 • 定量LUS在诊断病毒性LRTI以及预测是否需要进入儿科重症监护室、住院时间和呼吸支持需求方面具有潜在作用。

新发现： • 这是首次在新生儿期对病毒性LRTI的LUS通气评分进行评估的研究。 • 本研究发现，RSV LRTI新生儿在入住NICU时的LUS通气评分和临床严重程度评分显著高于非RSV病毒病例。