综述：无细胞真皮基质在基于组织扩张器/植入物的乳房重建术后效果中的影响：一项系统评价和荟萃分析

《European Journal of Plastic Surgery》：Impact of acellular dermal matrix use on postoperative outcomes in tissue expander/implant-based breast reconstruction: a systematic review and meta-analysis

脱细胞真皮基质（ADM）在乳房重建中可降低包膜挛缩风险（RR=0.39），但显著增加植入物外露（RR=1.59）和感染（RR=1.38）风险，其他并发症无差异。研究强调需优化患者选择和手术技术，并建议更多高质量随机对照试验。

　　

摘要

背景

无细胞真皮基质（ADM）因其能够增强软组织支撑并改善美学效果，被广泛用于组织扩张器和植入物为基础的乳房重建手术中。尽管其应用广泛，但术后并发症的问题仍然存在。本系统评价和荟萃分析旨在评估在这些手术中使用ADM所相关的并发症发生率。

方法

对六个电子数据库进行了系统性搜索，共纳入了10项研究，涉及2,399名患者。提取并分析了关于坏死、血清肿、感染、血肿、包膜挛缩、植入物暴露和再次手术发生率的数据。使用随机效应模型计算了风险比及其95%置信区间。

结果

使用ADM与包膜挛缩的风险显著降低有关（风险比RR = 0.39；95%置信区间0.24–0.63；P < 0.0001）。然而，植入物暴露的风险（RR = 1.59；95%置信区间1.08–2.34；P = 0.02）和感染的风险（RR = 1.38；95%置信区间1.03–1.86；P = 0.03）显著增加。在其他并发症（包括血清肿、坏死和再次手术）方面未观察到显著差异。

结论

虽然ADM降低了包膜挛缩的风险，但它可能会增加与植入物相关的并发症。这些发现强调了仔细选择患者和精细手术技术的重要性。需要进一步的随机对照试验，并采用标准化的结果报告方式，以更准确地界定ADM在乳房重建中的风险-收益特征。

证据等级

无法分级。