脉络膜色素上皮病变与黄斑静脉流出异常：静脉淤血的影响

《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》：Pachychoroid pigment epitheliopathy and macular venous outflow abnormalities: the effects of venous stasis

本研究评估了PPE眼中视网片涡状静脉吻合症（VVAs）与RPE及EZ完整性及CSCR、pachydrusen等关联性。采用回顾性病例对照研究，基于30°早中期ICGA分为VVAs组（65.9%）和非VVAs组（34.1%），通过OCT随访1年分析RPE/EZ反射性及ONL厚度、PED等特征。结果显示VVAs组CSCR、pachydrusen及CVH发生率显著更高，且RPE/EZ反射性基线值及1年随访值均显著低于非VVAs组。非VVAs组呈现更高的双重视网膜色素上皮病变发生率。研究证实后极部VVAs是PPE眼中RPE/EZ进行性退化的风险因素，并可能关联CSCR及pachydrusen的发生发展。

　　

摘要

目的

评估后极部存在涡静脉吻合（VVAs）与受厚脉络膜色素上皮病变（PPE）影响的眼睛中视网膜色素上皮（RPE）和椭球带（EZ）完整性之间的关联。

方法

这项回顾性病例对照研究纳入了被诊断为PPE的眼睛，根据30°早期相位吲哚菁绿血管造影（ICGA）结果将它们分为两组：VVA组（后极部存在VVAs的眼睛）和No VVA组（未检测到VVAs的眼睛）。通过基线及1年随访的光谱域光学相干断层扫描（OCT）来分析RPE和EZ的反射率。同时还评估了其他外层视网膜特征，如色素上皮脱离（PED）、厚脉络膜和外侧核层（ONL）的厚度等。

结果

在纳入的47只眼睛中，31只（65.9%）被归入VVA组，16只（34.1%）被归入No VVA组。VVA组中，对侧中央浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）、厚脉络膜（p = 0.028）和多灶性/弥漫性脉络膜血管通透性增高（CVH）的发病率显著更高（p = 0.045），而No VVA组中双侧PPE的发病率更高（p = 0.045）。ONL厚度或PED发病率没有显著差异。基线时，VVA组的RPE和EZ反射率显著较低。此外，仅VVA组的RPE和EZ反射率随时间显著降低。

结论

后极部存在VVAs可能是PPE中RPE和EZ进行性退化的危险因素，并可能与这些眼睛中CSCR和厚脉络膜的发展有关。