综述：厚脉络膜新生血管病变的谱系

《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》：The spectrum of pachychoroid neovasculopathy

视网膜色素上皮病相关新生血管性脉络膜病变（PNV）作为pachychoroid疾病谱的独立亚型，常被误诊为年龄相关性黄斑变性（nAMD），需通过多模态影像学（如OCT、SD-OCT、Angio-MAIA）鉴别。其临床表现及治疗策略与AMD相关CNV存在显著差异，治疗需根据原发病机制（pachychoroid pigment epitheliopathy或慢性中央 serous chorioretinopathy）制定个体化方案。目前缺乏标准化诊断标准，亟需统一分类体系以提高诊疗精准度。

　　

摘要

目的

旨在全面概述厚脉络膜新生血管病变（PNV），重点介绍其在临床表现、多模态视网膜成像特征和治疗方面的当前认知。

方法

使用以下关键词对PNV相关文献进行了综述：厚脉络膜新生血管病变、厚脉络膜、厚脉络膜疾病谱、厚脉络膜色素上皮病变、中央性浆液性脉络膜视网膜病变、息肉样脉络膜血管病变。

结果

PNV是厚脉络膜疾病谱中的一个临床实体，通常表现为1型脉络膜新生血管形成（CNV）。它可能直接由厚脉络膜色素上皮病变（PPE）引起，而无需先发生中央性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC），或者由慢性CSC发展而来。PNV常被误诊为年龄相关性黄斑变性（nAMD），尤其是在50岁以上的患者中，因此多模态视网膜成像对于区分其特征与AMD引起的CNV至关重要。PNV的治疗方案取决于其初始病因，与AMD引起的CNV的治疗策略不同。

结论

将PNV视为一个独立的临床实体对于优化诊断和治疗至关重要。多模态视网膜成像对于确保适当的治疗管理是必不可少的。

关键信息

已知内容：

• 厚脉络膜新生血管病变（PNV）是厚脉络膜疾病谱中的一个独立临床实体，常被误诊为年龄相关性黄斑变性（nAMD）。

新发现：

• PNV包括由厚脉络膜色素上皮病变或慢性中央性浆液性脉络膜视网膜病变引起的亚型，这些亚型在治疗反应和策略上存在差异。
• 多模态视网膜成像在区分PNV和nAMD方面起着重要作用。
• 缺乏标准化的PNV诊断标准凸显了制定统一定义的必要性，以便改进PNV的分类、患者分层和治疗选择。