骨科实践中的结构化沟通：实现更安全手术结果的策略

《Indian Journal of Orthopaedics》：Structured Communication in Orthopaedic Practice: Strategies for Safer Surgical Outcomes

骨科临床沟通至关重要，常因信息传递不足导致手术部位错误、器械遗留等不良事件。结构化工具如SBAR、CUS和TeamSTEPPS可提升团队协作与患者参与度，建议纳入常规培训。

　　

摘要

背景

有效的沟通在骨科护理中至关重要，因为临床医生需要处理从急性创伤到选择性手术等各种不同的病例。通常，骨科医生的沟通技巧评分相对较低。本文探讨了沟通在骨科环境中的作用，并研究了提升医患互动和患者参与度的结构化策略。

方法

通过查阅PubMed、Scopus和Google Scholar上的文献，进行了全面的叙述性回顾。该回顾涵盖了骨科沟通的多个方面，包括门诊和住院环境中的医患互动、术中及围手术期团队沟通，以及初级和高级工作人员之间的沟通。重点关注了结构化沟通框架及其实际效果。

结果

沟通不畅仍然是导致骨科可预防不良事件的主要因素，例如手术部位错误、手术延误和手术器械遗留。此外，即使技术上成功的干预措施（如全膝关节置换术）也可能因沟通不佳而引发患者不满。有效的门诊沟通应具备积极倾听、明确讨论议题、共情、共同决策和清晰医嘱等特点，这有助于加强医患关系。在手术及围手术期，使用SBAR（情况、背景、评估、建议）、CUS（担忧、不适、安全问题）和TeamSTEPPS（提升绩效和患者安全的团队策略与工具）等结构化工具，可以促进跨专业层次的沟通，增强情境意识并减少错误。

结论

将结构化、以患者为中心的沟通策略融入骨科实践中，可以改善临床结果并提高患者安全。沟通应被视为一项关键的临床能力，尤其是在高风险手术环境中，需要定期进行培训。