非洲白内障手术普及的障碍：一项系统评价

《International Ophthalmology》：Barriers to cataract surgery uptake in Africa: a systematic review

本研究系统综述了2000-2025年非洲白内障手术障碍的文献，涵盖患者、社区及卫生系统层面。主要障碍包括费用、认知不足、交通不便及卫生资源短缺，存在城乡及区域差异，需多维度策略改善可及性。

　　

摘要

目的

综合关于非洲地区患者在接受白内障手术方面所面临障碍的证据，这些障碍涉及患者层面、社区层面和卫生系统层面；描述各地区之间的差异，并识别证据缺口。

方法

我们对2000年1月至2025年3月期间发表在多个数据库中的研究进行了系统性回顾。搜索过程中结合使用了与白内障手术、手术可及性或接受度以及非洲国家相关的控制词汇和自由文本术语。两名评审员独立筛选了标题、摘要和全文，并通过共识达成筛选结果。符合条件的研究需纳入非洲人群，并明确报告了影响手术接受的障碍因素、促进因素或决定因素。数据被提取到一个试用模板中，并根据主题进行了整合；在数据允许的情况下，对相关比例进行了随机效应荟萃分析。报告遵循了PRISMA 2020指南；该研究已进行前瞻性注册（PROSPERO CRD420251145721）。

结果

在筛选了737条记录后，共纳入了108项研究，这些研究涵盖了快速评估可避免失明调查、横断面研究、定性研究和混合方法研究。患者层面最常报告的障碍包括直接和间接费用（手术费用、交通费用、住宿费用、收入损失）、意识不足、对手术的恐惧或对手术结果的担忧、性别不平等以及文化因素。社区层面的障碍包括交通不便、转诊渠道不畅以及外展工作不统一。卫生系统层面的障碍包括劳动力短缺、手术室容量有限、设备或耗材不足、调度效率低下，以及依赖自费医疗（保险或补贴有限）。农村地区、城市地区和不同区域之间的差异普遍存在。

结论

非洲地区患者在接受白内障手术方面面临的障碍是多因素且相互关联的。现有证据支持采取多方面的策略，包括患者教育、有针对性的经济和交通支持、加强转诊和外展服务、服务下沉以及卫生系统投资，以改善公平获取医疗服务的情况，并加快实现眼健康目标的进程。