综述：成人尿道成形术中治疗前尿道狭窄时阴茎皮肤移植与口颊黏膜移植的比较：一项系统评价和荟萃分析

《International Urology and Nephrology》：Penile skin graft versus buccal mucosal graft for anterior urethral strictures in adult urethroplasty- a systematic review and meta-analysis

本研究系统综述比较了皮管移植物术（PSG）与尿道吻合术（BMG）在前尿道狭窄中的应用效果。结果显示PSG组成功率显著更高（OR 0.52, P<0.001），且6个月和18个月IPSS评分及18个月ED功能均有统计学优势（P分别为0.05、0.002、0.05）。但需注意异质性源于手术方法及随访时间差异。

　　

摘要

背景

尿道狭窄是一种常见疾病，主要影响前尿道，而尿道成形术仍是其标准治疗方法。生物材料移植（BMG）和等离子体手术（PSG）是最常用的修复方法，但两者之间的疗效比较仍存在争议。

方法

本研究遵循PRISMA指南进行了系统性文献回顾。在PubMed、Embase和Cochrane图书馆中进行了文献检索。符合条件的研究是那些比较BMG和PSG在成人前尿道狭窄患者中的疗效的。统计分析使用RevMan 5.4软件进行，采用随机效应模型计算合并比值比（OR）和平均差异（MD），并给出95%的置信区间（CI）。同时进行了亚组分析和敏感性分析。

结果

共有11项研究（样本量n=1018）显示，PSG的成功率显著高于BMG（OR：0.52，P=0.0004）。对次要结局的分析表明，PSG在6个月（MD：0.53，P=0.05）和18个月（MD：0.91，P=0.002）时在改善国际前列腺症状评分（IPSS）方面具有轻微且统计学上显著的优势；在18个月时，PSG在改善勃起功能（IIEF-ED）方面也有边际改善（MD：1.27，P=0.05）。其他结局未见统计学上的显著差异。

结论

在这项荟萃分析中，PSG与更高的成功率相关，但由于成功定义的不一致性、手术方法和移植物类型的差异，这一发现需谨慎解读。此外，该荟萃分析表明，与BMG相比，PSG在排尿功能和勃起功能方面具有轻微优势，并且在大多数次要参数上的结果相当，支持PSG作为BMG的可行替代方案。