新辅助化疗对腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期肿瘤标志物动态及术后恢复的影响

《Journal of Gastrointestinal Cancer》：Impact of Neoadjuvant Chemotherapy on Perioperative Tumor Marker Dynamics and Postoperative Recovery in Patients Undergoing Laparoscopic Radical Resection for Rectal Cancer

新辅助化疗（NAC）可提高腹腔镜根治性直肠切除术患者的肛门保留率，缩短术后恢复时间和住院时间，并降低术后7天和6个月的肿瘤标志物水平，但伴随更显著的免疫细胞减少和血液学不良反应。

　　

摘要

背景

新辅助化疗（NAC）对接受腹腔镜直肠癌根治性切除术患者的围手术期和功能结局的影响尚未完全明了。本研究旨在比较接受NAC治疗的患者与仅接受手术治疗的患者在手术、生化、功能和免疫方面的结局。

方法

在这项回顾性队列研究中，分析了2020年1月至2025年1月期间接受腹腔镜直肠癌根治性切除术的231名患者。根据术前化疗情况，将这些患者分为NAC组（n=112，使用mFOLFOX6方案）和非NAC组（n=115）。在指定时间点测量了基线特征、手术和恢复参数、血清肿瘤生物标志物（CEA、CA19-9、AFP）、肛门直肠功能以及免疫细胞亚群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）。同时记录了术后并发症和不良反应。

结果

两组患者的基线人口统计学和临床特征相似。NAC组的肛门保留率更高（54.46% vs 39.13%；P=0.021），术后恢复时间更短，住院时间也更短（所有P<0.05）。术后7天和6个月时，NAC组的CEA、CA19-9和AFP水平显著降低（所有P<0.05）。肛门直肠功能评估显示，NAC组在术后7天的功能恢复情况更好。然而，NAC组术后外周CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平下降更明显（P<0.05），并且白细胞减少（8.04% vs 0.87%；P=0.021）和中性粒细胞减少（7.14% vs 0.87%；P=0.037）的发生率也更高。两组之间的主要术后并发症发生率没有显著差异。

结论

在腹腔镜直肠癌根治性切除术前进行新辅助化疗可提高肛门保留率，促进术后恢复，并带来更大的生化和功能益处，同时不会增加主要并发症的发生率，尽管它与较高的血液系统不良事件和术后免疫细胞计数下降有关。

试验注册

不适用。