翼状骨植入物放置成功率指数（PIPSI）的开发和回顾性验证：一种用于评估植入物效果的新评分系统

《Journal of Maxillofacial and Oral Surgery》：Development and Retrospective Validation of the Pterygoid Implant Placement Success Index (PIPSI)?: A Novel Scoring System for Evaluating Implant Outcomes

本研究提出翼突植入术成功率指数（PIPSI），通过骨密度、植入长度等8项参数综合评估临床成功率，验证其内部一致性及预后预测价值，并讨论改进方向。

　　

摘要

引言

翼状骨植入物为修复萎缩的后上颌提供了一种可靠的替代方案，因为它避免了复杂的移植手术。尽管其使用频率不断增加，但目前仍缺乏评估其临床成功率的标准化框架。本研究提出了翼状骨植入物放置成功率指数（PIPSI），这是一个全面的评分系统，用于评估术前、术中和术后的各项参数。

材料与方法

PIPSI基于八个关键参数进行开发：骨密度、植入物长度、角度精度、初期稳定性、加载方案、骨吸收情况、术后并发症以及假体成功率。每个参数根据其临床重要性进行加权，最终得分为80分。评分结果被分为四个等级：优秀（70–80分）、良好（55–69分）、中等（40–54分）和较差（< 40分）。验证过程包括观察者间的一致性、内部一致性（Cronbach’s alpha系数）以及通过逻辑回归和ROC曲线分析进行的预测有效性评估。

结果

PIPSI评分显示出较强的内部一致性，并与植入物的存活率和假体效果存在显著相关性。较高的评分与较少的并发症和更好的长期稳定性相关。分层分析显示不同结果组的存活曲线存在差异，这一点通过Kaplan–Meier分析和log-rank检验得到了证实（p < 0.05）。ROC分析表明该评分系统在预测植入物成功率方面具有很高的区分度。

讨论

PIPSI提供了一种稳健、客观的评估翼状骨植入物成功的方法，整合了解剖学、外科手术和假体方面的因素。它有助于临床决策和标准化报告。该方法的局限性包括需要前瞻性验证、影像学指标的标准化以及纳入患者自报的结局数据。未来的改进可能包括数字化整合和基于人工智能的预测建模。