低场便携式磁共振成像技术可检测蛛网膜下腔出血（aSAH）患者超早期脑梗死的发展过程

《Stroke》：Low-Field Portable MRI Detects Developmental Pattern of Ultraearly Cerebral Infarction in aSAH

亚急性动脉瘤性脑出血患者通过低场便携式磁共振成像检测到14.20%超早期脑梗死，与28.41%迟发性脑缺血及不良预后相关，后者发生风险在急诊干预组中分别达54.35%和7.027倍比。

　　

摘要

背景：

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）是一种急性脑血管疾病。超早期梗死的概念正在得到越来越多的认可。低场便携式磁共振成像（LF-pMRI）技术的出现为这一领域的研究提供了新的途径。我们的目标是利用LF-pMRI来识别aSAH后超早期梗死的发展模式。

方法：

这是一项前瞻性、观察性的单中心队列研究。研究数据来自2024年1月1日至2024年7月31日期间入住北京天坛医院的连续蛛网膜下腔出血患者。纳入标准如下：（1）诊断为蛛网膜下腔出血；（2）在动脉瘤治疗前在急诊室接受了计算机断层扫描（CT）、计算机断层扫描血管造影（CTA）和LF-pMRI检查。排除了伴有其他疾病的患者、血管造影结果阴性的蛛网膜下腔出血患者、发病时间超过72小时的患者以及Hunt-Hess评分超过5分的患者。所有入组患者在入院时均接受了LF-pMRI检查，以评估是否存在超早期梗死。主要结局指标为不良功能结局的发生（改良Rankin评分≥2分）。改良Rankin评分由医生在患者出院时确定。接受紧急动脉瘤治疗并在住院期间完成LF-pMRI检查的患者进一步接受了延迟脑缺血（DCI）风险的评估，这是次要结局指标。

结果：

在176名aSAH患者中，14.20%（25/176）患者出现了超早期脑梗死，28.41%（50/176）患者发展为DCI。多变量分析显示，超早期梗死是不良功能结局的独立危险因素（比值比，3.095 [95% CI, 1.304–7.345]；P=0.010）。对于次要结局指标，92名接受紧急动脉瘤治疗并完成LF-pMRI检查的患者中，16.30%（15/92）患者出现了超早期脑梗死，54.35%（50/92）患者发展为DCI。多变量分析表明，对于出现DCI的aSAH患者，超早期梗死（比值比，7.027 [95% CI, 1.485–33.253]；P=0.014）和入院前的改良Rankin评分（比值比，3.737 [95% CI, 1.117–12.508]；P=0.032）是独立危险因素。

结论：

LF-pMRI可用于检测aSAH患者中的超早期脑梗死。出现超早期脑梗死的aSAH患者发生DCI的风险更高，不良功能结局的发生率也更高。

注册信息：

https://www.clinicaltrials.gov；唯一标识符：NCT04785976