《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》：Multidisciplinary Management of Severe Pediatric Salivary Gland Disorders: 10-year Single Center Experience
编辑推荐：
儿童唾液腺疾病多学科诊疗模式及十年随访研究，分析2013-2022年227例患儿治疗情况，发现神经逻辑异常占63%，解剖异常30%，流涎为主要症状，综合运用药物（如阿托品）、微创（肉毒注射）及手术（唾液腺切除、气管切开）等治疗，证实多学科协作显著改善患儿生活质量及并发症。
艾丹·瓦内克（Aidan Vanek）| 杰玛·梅纳德（Jemma Maynard）| 科拉波·达伊罗（Kolapo Dairo）| 齐亚莱西·阿迪塞姆（Zialesi Adissem）| 梅根·麦克纳特（Megan McNutt）| 艾萨克·基斯特勒（Isaac Kistler）| 亚历山德拉·加奇（Alexandra Gach）| 贾斯汀·谢勒（Justin Sherrer）| 普拉桑特·帕蒂萨普（Prasanth Pattisapu）| 陈坦迪（Tendy Chiang）| 乔纳森·M·格里什坎（Jonathan M. Grischkan）
美国俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院（Nationwide Children’s Hospital）儿科耳鼻喉科
引言
唾液腺疾病（Salivary Gland Disorders, SGD）涵盖多种病症。儿童常见的唾液腺疾病包括流口水（sialorrhea）、唾液腺炎（sialadenitis）、青少年复发性腮腺炎（Juvenile Recurrent Parotitis, JRP）以及唾液腺肿块等。流口水可能导致其他并发症，如肺部吸入、皮肤浸渍、口腔感染，在某些情况下还会引起电解质失衡。这些患者更容易遭受社会排斥并面临个人卫生问题。由于这些患者的需求复杂，他们通常需要多个专科医生的诊治。合并症包括神经系统疾病、解剖结构异常、心胸疾病以及神经发育或社交方面的问题，这些都可能使治疗变得更加复杂，需要精心协调和专业的护理。为提供全面的医疗和外科治疗，全国儿童医院于2013年成立了多学科唾液腺疾病诊所（Multidisciplinary Salivary Glands Disorder Clinic, SGDC）。
针对唾液腺疾病患者，有多种治疗方法。保守治疗方法包括口腔运动疗法和生物反馈技术。一线药物治疗使用抗胆碱能药物，如格隆溴铵（glycopyrrolate）、东莨菪碱（scopolamine）或阿托品（atropine）来减少流口水。微创干预措施包括硬化疗法和肉毒杆菌毒素注射。外科治疗选项包括唾液腺切除术、导管结扎或重置手术；在严重流口水且难以控制吸入的情况下，还需进行气管切开术或喉气管分离术。这些特定儿科患者的总体治疗策略基于其症状的严重程度及其对生活质量的影响。治疗建议会根据每个患者的具体情况制定。
先前的一项研究重点关注了该诊所治疗的唾液腺疾病患者的治疗过程，分析了就诊患者的人口统计特征及可用的治疗方法。本研究旨在进一步探讨基于流口水严重程度的治疗方法，并继续验证多学科诊疗模式的实用性。
方法
本研究获得了全国儿童医院机构审查委员会（IRB14-00219）的批准，采用单机构回顾性病历分析方法，基于之前对该诊所的研究结果进行扩展性分析。
研究对象为2013年至2022年间在多学科唾液腺疾病诊所就诊的儿科患者。
结果
回顾了10年间227名患者的唾液腺疾病诊所记录。其中男性142名，女性85名，就诊时中位年龄为7.1岁（四分位数范围4.1-12.1岁）。大多数患者为白人（63%）、非西班牙裔（91%），且享有公共医疗保险（68%）。患者常伴有其他疾病（见表1），体现了该群体的医疗复杂性。63%的患者存在神经系统疾病，30%存在解剖结构异常，还有心理社会因素的影响。
讨论
流口水是唾液腺疾病诊所患者的主要问题。这些儿童通常伴有复杂的合并症，最常见的包括神经系统疾病、解剖结构异常和心胸疾病。在最初的两年报告中也观察到了类似情况，大多数患者表现为流口水并伴有复杂的合并症。此次10年的更新将患者人数扩大至227名，进一步证明了该服务的持续需求。
结论
10年的实践表明，专门的多学科诊所对儿科唾液腺疾病的管理具有显著效果。流口水仍是主要诊断，许多患者症状严重且伴有复杂合并症。治疗方式随时间演变，外科和介入治疗的使用逐渐增加，同时药物治疗也得到重视。重要的是，这种诊所模式为症状最严重的患者提供了有效的治疗支持。
作者贡献声明
杰玛·梅纳德（Jemma Maynard）：撰写、审稿与编辑、初稿撰写、方法设计、数据整理、概念构建。
科拉波·达伊罗（Kolapo Dairo）：撰写、审稿与编辑、初稿撰写、研究实施、数据整理。
齐亚莱西·阿迪塞姆（Zialesi Adissem）：撰写、审稿与编辑、初稿撰写、研究实施、数据整理。
梅根·麦克纳特（Megan McNutt）：方法设计、研究实施、数据整理。
艾萨克·基斯特勒（Isaac Kistler）：初稿撰写、正式数据分析。
亚历山德拉·加奇（Alexandra Gach）：研究实施、数据整理。
资金与利益冲突
无
会议信息
2023年SENTAC全国会议
利益冲突声明
艾丹·瓦内克（Aidan Vanek, BS）：无需要声明的利益冲突。
杰玛·梅纳德（Jemma Maynard, BA）：无需要声明的利益冲突。
科拉波·达伊罗（Kolapo Dairo, BS）：无需要声明的利益冲突。
齐亚莱西·阿迪塞姆（Zialesi Adissem, BS）：无需要声明的利益冲突。
梅根·麦克纳特（Megan McNutt, BS）：无需要声明的利益冲突。
艾萨克·基斯特勒（Isaac Kistler, MS）：无需要声明的利益冲突。
亚历山德拉·加奇（Alexandra Gach）：无需要声明的利益冲突。
贾斯汀·谢勒（Justin Sherrer, BS）：无需要声明的利益冲突。
普拉桑特·帕蒂萨普（Prasanth Pattisapu, MD, MPH）：无需要声明的利益冲突。
陈坦迪（Tendy Chiang, MD, FACS）：无需要声明的利益冲突。
乔纳森·格里什坎（Jonathan Grischkan, MD, MS, FACS, FAAP）：无需要声明的利益冲突。
资助声明
本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何资助。
致谢
Hajera Afreen, Monirah Albathi MBBS, Makanko Komara MS, Kolby Quillin BS, William Meyer
