《Journal of Biological Chemistry》：Relationship between Mild Cognitive decline and Physical Activity in Patients with Heart Disease
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心脏疾病患者认知功能与运动量关联性研究：采用MoCA-J评估认知功能，Fitbit监测日均步数，发现运动量每增加1000步，认知评分提升0.55分（P<0.001），证实规律运动可延缓心脏疾病患者轻认知衰退。
木村由纪|青菅宏树|小岛岩男|小山信吾|寺尾雄介|青木隆也|里藤渡|西田翔|藤原和志|宫泽昭男|北亮辅|古谷秀隆|山田实
Sonoda第三医院康复科：日本东京荒台区伊子本町2-5-10，邮编121-0807
摘要
引言
认知功能和体力活动水平可能与患者和老年人的心脏病有关；然而，目前还没有研究专门探讨轻度认知衰退与体力活动之间的关联。因此，本研究旨在探讨心脏病患者中轻度认知衰退与体力活动之间的关系。
方法
本横断面研究纳入了90名心脏病患者（中位年龄72.0岁；女性占31.8%），他们正在接受门诊心脏康复治疗。使用蒙特利尔认知评估（MoCA-J）的日本版本来测量主要结果和认知功能，并通过Fitbit Inspire活动计（Fitbit公司制造）来评估体力活动。从开始佩戴设备后的第二天开始，连续七天计算每日平均步数，直至数据收集前一天。为了进行统计分析，采用了多元回归分析来验证MoCA-J评分是否与体力活动量相关。
结果
MoCA-J的平均评分为24.8 ± 2.8分，每日步数为5,298.8 ± 2,171.1步。即使在校正了混杂因素后，多元回归分析仍显示体力活动与MoCA-J评分显著相关（B = 0.001；β = 0.55；95%置信区间 = 0.00–0.01；P < 0.001）。
结论
本研究的结果表明，有必要对心脏病患者实施体力活动干预措施，以预防轻度认知衰退。
引言
心脏病是一种严重影响预期寿命的重大疾病，其特征是病情反复发作和恶化，导致再住院率和残疾发生率较高（Kaneko等人，2015年；Ergatoudes等人，2016年）。随着人口老龄化，日本被诊断出心脏病的患者数量预计将持续增加。因此，适当的管理对于改善心脏病患者的健康预期寿命至关重要（Makita等人，2022年）。
心脏病与轻度认知障碍（MCI）有关（Cameron等人，2010年），这增加了不良健康结果的发生率（Sacre等人，2018年）。心脏病患者的MCI患病率高于普通老年人（Sacre等人，2018年），而心脏病与MCI的结合还会增加死亡率（Dodson等人，2013年）。由于认知障碍导致自我照顾能力下降（如药物管理），是这一群体死亡率增加的因素之一（Harkness等人，2014年）。因此，必须认识到心脏病患者的轻度认知衰退也会增加不良结果的风险，采取适当措施来预防这些结果至关重要。
心脏病患者以及整个老年人群中，认知功能与体力活动水平之间可能存在关联。先前对轻度认知障碍老年人群的研究表明，体力活动量与海马体容量密切相关（Varma等人，2015年；Gheysen等人，2019年；Str?hle等人，2015年），并且认知功能会随着体力活动的增加而改善（Jeong等人，2021年）。心脏病患者特别容易出现显著的认知衰退，这主要是由于体力活动减少（Stewart等人，2017年），这是由于心脏症状（如呼吸急促、疲劳和肌肉无力）导致的骨骼肌血流减少所致（Goldwater等人，2015年）。因此，心脏病患者中导致轻度认知衰退的因素可能与其其他健康的同龄人不同。然而，目前还没有研究专门探讨心脏病患者中轻度认知衰退与体力活动之间的关联。因此，本研究旨在调查心脏病门诊患者中的这种关系，以期帮助研究人员改善这些患者的轻度认知衰退情况。
研究设计与参与者
本研究为横断面研究，纳入了2020年11月至2022年10月期间在Sonoda第三医院接受门诊心脏康复治疗的连续患者。纳入标准为：被诊断为缺血性心脏病或慢性心力衰竭，并且根据医生指示没有活动限制。排除标准如下：行走困难的患者；迷你精神状态检查（MMSE）评分≤23分；
结果
最初纳入研究的107名连续参与者中，有以下特征的患者被排除：行走困难（n = 3）；医生要求限制运动的（n = 2）；曾接受过骨关节病手术的（n = 3）；MMSE评分≤23分（n = 7）；数据缺失的（n = 2）。应用这些排除标准后，共有90名参与者纳入本研究（图1）。年龄的中位数[四分位数范围（IQR）为72.0 [66.0–78.0]岁，其中女性占38%（31.8%）。
讨论
本研究探讨了心脏病门诊患者中轻度认知衰退与体力活动之间的关联。结果表明，即使在校正了各种混杂因素后，体力活动仍与轻度认知衰退显著相关。因此，这些结果提示需要采取措施增加体力活动量，以预防轻度认知衰退。
在当前研究中，参与者们的认知……
作者贡献声明
小岛岩男：方法学研究。山田实：方法学研究。青菅宏树：方法学研究。古谷秀隆：方法学研究。木村由纪：撰写——初稿撰写、验证、监督、方法学研究、调查。北亮辅：方法学研究。宫泽昭男：方法学研究。藤原和志：方法学研究。西田翔：方法学研究。里藤渡：方法学研究。青木隆也：方法学研究。寺尾雄介：方法学研究。小山信吾：方法学研究
未引用的参考文献
Dodson等人，2018年；Gheysen等人，2018年；Goldwater和Pinney，2015年；Harkness等人，2014年；Sacre等人，2018年；Najem等人，2018年；Stewart等人，2017年；Goldwater和Pinney，2015年；Shinmura，2018年；Vermeer等人，2007年。
患者同意
在本研究中，我们向患者详细解释了研究内容和出版目的，并获得了书面知情同意。我们已尽一切努力保护患者的隐私，手稿中未包含任何可能识别患者的信息。
利益冲突声明
作者声明他们没有可能影响本研究工作的财务利益或个人关系。
资助
本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的特定资助。
致谢
我们感谢Sonoda第三医院的康复治疗师在数据收集方面所做出的贡献。
