《Journal of Clinical Neuroscience》：Neutrophil-to-Lymphocyte ratio as a simple marker to differentiate glioblastoma from brain metastasis
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胶质瘤与脑转移瘤的炎症标志物鉴别研究。回顾性分析2016-2021年印尼6家医院393例患者，发现胶质瘤组NLR显著高于脑转移组（7.55 vs 5.9，p=0.006），而LMR（2.33 vs 2.14）和PLR（203.57 vs 206.44）无差异。NLR≥7.14对胶质瘤诊断敏感度55.4%、特异度62.5%。
鲁斯迪·加扎利·马卢埃卡（Rusdy Ghazali Malueka）、拉赫马特·安迪·哈坦托（Rachmat Andi Hartanto）、安德烈·斯特凡努斯·潘加贝安（Andre Stefanus Panggabean）、哈利法·拉赫马尼（Khalifa Rahmani）、阿尔菲安·里斯马万（Alfian Rismawan）、耶舒亚·普特拉·克里斯努格拉哈（Yeshua Putra Krisnugraha）、克里斯蒂娜·梅加维曼蒂·西亚尼帕尔（Christina Megawimanti Sianipar）、恩德罗·巴苏基（Endro Basuki）、阿迪古诺·苏里约·维卡克松索（Adiguno Suryo Wicaksono）、库苏莫·达南乔约（Kusumo Dananjoyo）、艾哈迈德·阿斯梅迪（Ahmad Asmedi）、埃里·库斯·德维安宁西（Ery Kus Dwianingsih）
印度尼西亚日惹加查马达大学（Universitas Gadjah Mada）医学院、公共卫生与护理学院神经科，萨尔吉托综合医院（Dr. Sardjito General Hospital）
摘要
背景
胶质母细胞瘤和脑转移瘤由于高发病率和死亡率，对全球医疗系统构成了重大挑战。这两种肿瘤类型之间的鉴别颇具难度，因为它们常常表现出相似的临床表现和放射学特征。本研究旨在探讨炎症标志物（包括中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）以及血小板与淋巴细胞比值（PLR）在区分胶质母细胞瘤和脑转移瘤方面的作用。
方法
这项回顾性横断面研究使用了2016年至2021年间印度尼西亚日惹六家医院的医疗记录。研究对象包括被诊断为胶质母细胞瘤和脑转移瘤的患者。实验室数据在初次入院时收集，胶质母细胞瘤和脑转移瘤的诊断通过组织病理学检查确认。
结果
共有393名患者纳入本研究，其中胶质母细胞瘤组121人，脑转移瘤组272人。胶质母细胞瘤组的NLR显著高于脑转移瘤组（7.55 vs 5.9，p = 0.006），但LMR（2.33 vs 2.14，p = 0.640）和PLR（203.57 vs 206.44，p = 0.885）在两组间无显著差异。受试者工作特征分析显示曲线下面积为0.587（95%置信区间：0.528–0.647，p = 0.006）。NLR值≥7.14时，预测胶质母细胞瘤的敏感性为55.4%，特异性为62.5%。
结论
本研究表明，胶质母细胞瘤患者的NLR显著高于脑转移瘤患者，表明其全身炎症反应更为严重。NLR可能作为区分胶质母细胞瘤和脑转移瘤的有效诊断工具。
部分内容摘录
背景
胶质母细胞瘤和脑转移瘤是两种对全球医疗系统造成重大负担的脑肿瘤[1]。胶质母细胞瘤是成人中最常见的原发性恶性脑肿瘤，占所有脑肿瘤和其他中枢神经系统（CNS）肿瘤的13.9%，以及所有恶性脑肿瘤的51.5%[2]。其年均年龄调整发病率（AAAIR）为每10万人3.23例，诊断时中位年龄为65岁。
研究人群
本研究使用了2016至2021年间印度尼西亚日惹六家医院的医疗记录，包括萨尔吉托综合医院（Dr. Sardjito General Hospital）、JIH医院、PKU穆罕默迪亚亚日惹医院（PKU Muhammadiyah Yogyakarta Hospital）、贝塞斯达日惹医院（Bethesda Yogyakarta Hospital）、Panti Rapih日惹医院（Panti Rapih Yogyakarta Hospital）和RSPAU Harjolukito医院（RSPAU Harjolukito Hospital）。该研究已获得加查马达大学医学院、公共卫生与护理学院伦理审查委员会（IRB）的批准（批准编号KE/0539/06/2020）。
结果
研究共纳入393名参与者，其中男性159人（40.5%），女性234人（59.5%）。大多数患者为脑转移瘤（272人，69.2%），胶质母细胞瘤患者为121人（30.8%）。年龄范围在21至79岁之间，平均年龄为51.95±11.09岁。人口统计信息和实验室数据详见表1。
表1展示了双变量分析的结果。两组患者在年龄上无显著差异。
讨论
本研究发现，胶质母细胞瘤患者的NLR显著高于脑转移瘤患者。这与先前的一项研究结果相反，该研究中胶质母细胞瘤患者的NLR和PLR较低，而LMR较高[9]。不过，本研究的样本量远大于以往研究。本研究中两组患者的PLR和LMR无显著差异。另有研究表明，较高的PLR可能与某些病理变化相关。
结论
在本研究中，只有NLR在区分胶质母细胞瘤和脑转移瘤方面显示出诊断价值。NLR值高于7.14提示胶质母细胞瘤，低于7.14提示脑转移瘤。这些发现表明NLR可能是一种简单且易于获取的生物标志物，有助于这两种疾病的鉴别，尤其是在未经治疗的患者或原发肿瘤部位不明确的情况下。
数据和材料的获取
本研究使用的数据集可向通讯作者提出合理请求后获取。作者贡献声明
鲁斯迪·加扎利·马卢埃卡（Rusdy Ghazali Malueka）：撰写初稿、验证、监督、方法设计、研究实施、资金筹措、概念构思。
拉赫马特·安迪·哈坦托（Rachmat Andi Hartanto）：撰写、审稿与编辑、研究实施。
安德烈·斯特凡努斯·潘加贝安（Andre Stefanus Panggabean）：撰写、审稿与编辑、研究实施、数据管理。
哈利法·拉赫马尼（Khalifa Rahmani）：撰写、审稿与编辑、数据可视化、研究实施、数据分析。
阿尔菲安·里斯马万（Alfian Rismawan）：撰写、审稿与编辑、数据可视化、研究实施、数据分析。
耶舒亚·普特拉（Yeshua Putra）：伦理批准与参与同意
本研究遵循《赫尔辛基宣言》进行。研究已获得印度尼西亚加查马达大学医学院、公共卫生与护理学院伦理审查委员会（IRB）的批准（批准编号KE/0539/06/2020）。所有参与者或其法定代理人均签署了书面知情同意书。
资金支持
本研究得到了印度尼西亚教育、文化、研究和技术部（Ministry of Education, Culture, Research, and Technology）的PDUPT资助（项目编号6512/UN1/DITLIT/DIT-LIT/PT/2021）。
利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本研究结果的已知财务利益或个人关系。
致谢
我们感谢加查马达大学医学院、公共卫生与护理学院的语言编辑团队对本手稿的语言修改工作所提供的帮助。
