《Journal of Endodontics》：Apical Dentin Microcrack Formation after Ultrasonic Instrumentation in Flattened Root Canals: A Comparative Analysis Using Micro-computed Tomography and Optical Coherence Tomography
编辑推荐：
本研究通过体外实验，比较超声器械与手动刷洗在平底根管预备中对牙本质微裂纹的影响，使用microCT和OCT进行评估。结果显示，超声组新发微裂纹但两组无显著差异，OCT检测准确性高。
Mariana Pereira Pereira de Souza da Silva | Adriana da Costa Ribeiro | Jeynifer Rafaella Bezerra de Oliveira | Daniel Amancio Duarte | Bruno Felipe Carvalho | Yaicel Ge Proenza | Natalia Maria Velozo dos Santos Mendon?a | Anderson Stevens Leonidas Gomes
伯南布哥联邦大学临床与预防牙科学系
摘要
引言
尽管超声器械常用于平根管的器械处理，但目前尚缺乏研究探讨器械与根管壁接触是否会导致牙本质微裂纹的形成。本研究旨在利用微计算机断层扫描（microCT）和光学相干断层扫描（OCT）技术，评估超声处理过程中根尖微裂纹的形成情况。
方法
选取20颗上颌第二前磨牙，随机分为两组（每组10颗）：超声组和使用刷子处理的组。所有样本均先使用Reciproc Blue 25/.05和40/.06文件进行预处理。使用刷子处理的组还额外进行了Reciproc Blue 40/.06文件的刷洗操作，而超声组则使用Clearsonic Black超声器械进行处理。处理前后分别采用微计算机断层扫描（microCT）和光学相干断层扫描（OCT）获取图像，并通过专用软件进行分析。
结果
在根尖微裂纹的存在方面，两组之间存在统计学上的显著差异（p<0.05）。在使用刷子处理的组中，所有术后检测到的根尖微裂纹在术前也均已存在；而在超声组中，通过microCT发现了新的微裂纹。评估者之间以及不同成像技术之间的差异均无统计学意义（p>0.05）。评估者间的共识度非常高，Kappa值介于0.858至0.975之间。
结论
与非超声处理方案相比，使用超声器械进行生物力学处理并未显著增加根尖微裂纹的发生率。OCT技术在检测拔除牙齿中的根尖微裂纹方面表现出较高的可靠性。
部分内容摘录
引言
机械根管处理的一个主要局限性是根管器械与牙本质壁之间的接触范围有限（1,2）。这一问题在椭圆形根管中尤为突出（3, 4, 5）。平根管的颊舌直径通常是近中直径的2至4倍，由于大多数旋转文件的圆形设计，这些根管难以得到充分清理，导致颊侧和舌侧部分无法被有效处理
方法
这是一项在受控实验室条件下进行的体外实验研究。研究对象为20颗因非本研究原因被拔除的上颌第二前磨牙，这些牙齿来自伯南布哥联邦大学牙科学院的牙齿库。该研究已获得伯南布哥联邦大学研究伦理委员会的批准（批准编号：6.579.421）。
结果
评估1和评估2的平均得分采用数值评分标准：无微裂纹=0分，不确定=40分，有微裂纹=100分。这些平均得分用于比较三个变量：成像技术（microCT和OCT）、评估者（A组和B组）以及处理组（超声组和使用刷子处理的组）（表1）。
结果显示，处理组之间的差异最为显著。使用刷子处理的组的平均得分明显高于超声组。
讨论
通过两种成像技术（microCT和OCT）检测根尖微裂纹的存在情况，评估了Clearsonic Black超声器械在平根管处理中的效果。
已知根管器械处理可能会引发牙本质微裂纹，这些微裂纹可能随时间发展成垂直根裂，或成为细菌侵入的通道，从而影响根管治疗的长期效果（25）。尽管有相关研究支持这一观点，但……
