综述：评估白内障临床实践指南的质量：使用AGREE II工具进行的系统评价

《Journal Fran?ais d'Ophtalmologie》：Evaluating the quality of cataract clinical practice guidelines: A systematic review using the AGREE II instrument

青光眼患者行GATT手术后房角、深度及体积显著增加，眼压和用药量显著降低，屈光参数及角膜厚度无显著变化。

　　

F.I. Sozen-Delil|R. Donmez Gun

眼科部门，Kartal Dr. Lütfi K?rdar 市立医院，Kartal Cevizli，D-100 Güney Yanyol，Cevizli 地区，编号：47，34865，伊斯坦布尔，土耳其

摘要

目的

我们旨在评估房角镜辅助经瞳孔 trabeculotomy（GATT）手术后的眼前段参数和屈光变化。

材料与方法

这项回顾性、横断面、观察性研究包括了2022年2月至2024年1月期间接受至少180° GATT手术的19名开角型青光眼患者的21只眼睛。使用Sirius角膜地形仪（CSO，意大利）获取了术前和术后第3个月的眼前段参数数据，并进行了回顾性分析。

结果

在研究人群中，14只眼睛被诊断为原发性开角型青光眼，6只眼睛被诊断为假性剥脱性青光眼，1只眼睛被诊断为色素性青光眼。与术前相比，术后眼内压（IOP）和使用的抗青光眼药物数量（NAGD）显著降低（分别为23 [15–35] mmHg vs 14 [7–19] mmHg，P < 0.001；4 [1–4] vs 0 [0–3]，P < 0.001）。与术前相比，术后前房角（ACA）（38 [27–55]° vs 52 [35–62]°，P < 0.001）、前房深度（ACD）（2.67 [1.93–3.82] mm vs 3.36 [2.7–4.25] mm，P < 0.001）和前房容积（ACV）（111 [87–208] mm3 vs 155 [110–252] mm3，P = 0.001）显著增加。GATT手术前后K1、K2、球镜等效值（SE）、最佳矫正视力（BCVA）或中央角膜厚度（CCT）没有显著差异（P > 0.05）。

结论

在我们的研究中，与术前相比，GATT手术后眼内压和使用的抗青光眼药物数量降低，而前房角（ACA）、前房深度（ACD）和前房容积（ACV）增加。K1、K2、球镜等效值（SE）、最佳矫正视力（BCVA）和中央角膜厚度（CCT）未见变化，这表明该手术在这些方面可能具有优势。

引言

青光眼是一种全球普遍存在的进行性疾病，是全球视力丧失的主要原因之一[1]。虽然药物治疗是首选方法，但当疾病无法通过药物控制、尽管接受治疗仍持续进展、患者对多种药物过敏或患者依从性差时，就需要采取手术治疗[2]。在当前实践中，随着微创手术的日益普及，可以在青光眼未发展到晚期时就尝试进行手术。目前，房角镜辅助经瞳孔 trabeculotomy（GATT）手术已成为适用于所有严重程度青光眼的常用微创青光眼手术方法[3]。

随着GATT手术的普及（该手术由Grover等人于2014年首次定义[4]），研究早期青光眼手术对眼前段和屈光状态的影响变得必要。这种相对较不具侵入性的方法的一个优势是术后屈光不正的风险较低[5]。

在一项使用Sirius角膜地形仪（Sirius CT）评估联合超声乳化（phaco）和GATT（phaco-GATT）手术对眼前段变化的研究中，发现术后第3个月前房角（ACA）、前房深度（ACD）和前房容积（ACV）显著增加[6]。尽管有关于GATT手术适应症、并发症、手术可靠性和成功率的研究较多，但根据我们的研究，尚未发现任何文献探讨单独进行GATT手术与眼前段变化之间的关系。我们使用Scheimpflug Sirius CT（CSO，意大利）评估了单独GATT手术对假性晶状体患者眼前段特征和屈光状态的影响。

材料与方法

本研究遵循《赫尔辛基宣言》的原则进行，所有参与者均提供了书面知情同意书。我们医院的科学研究伦理委员会已批准该研究，批准编号为2024/010.99/3/7。

研究对象为2022年2月至2024年1月期间在我院眼科青光眼科由同一位外科医生对一只或两只眼睛进行GATT手术的开角型青光眼患者，且术后至少随访3个月。

结果

本研究共纳入19名患者（7名女性/12名男性），平均年龄为68（55–82岁）。其中14只眼睛被诊断为原发性开角型青光眼（POAG），6只眼睛被诊断为假性剥脱性青光眼，1只眼睛被诊断为色素性青光眼。16只眼睛成功接受了360° GATT手术，5只眼睛实现了180°至270°的GATT手术。全球性视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度

讨论

在我们的研究中，我们观察到GATT手术后第三个月时假性晶状体患者的眼前段发生了显著变化。具体而言，眼内压（IOP）和使用的抗青光眼药物数量（NAGD）显著降低（P < 0.001），而前房角（ACA）、前房深度（ACD）和前房容积（ACV）显著增加（P < 0.001）。IOP的变化与前房角、前房深度和前房容积的变化之间没有相关性，这可能归因于样本量较小（P > 0.05）。

GATT手术的成功率

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

致谢

本研究的部分内容在2024年土耳其伊斯坦布尔举行的第46届土耳其眼科协会春季研讨会上进行了展示。