在高容量医院产科分诊环境中，妊娠期高血压疾病女性接受治疗的时间显著缩短

《Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing》：Decreasing Time to Treatment in Women With Hypertensive Disorders of Pregnancy in a High-Volume Hospital Obstetric Triage Setting

提高重度妊娠期高血压妇女30分钟内治疗率至50%以上的PDCA项目研究，通过标准化筛查工具和算法检查表实施干预，使实际治疗时间从41.4分钟降至11.2分钟，达标率提升至97%。

　　

Meredith Hunter Elischer|Ann Schaeffer

摘要

目标

在妊娠期间，将血压处于严重范围的女性中，在30分钟内得到治疗的比例从25%提高到至少50%，并在8周内实现这一目标。

设计

采用“计划-执行-研究-行动”（Plan-Do-Study-Act）模型，包含四个为期2周的周期，每个周期都会进行基于数据的评估以检测变化情况。

实施环境

一个高产量的社区型学术产科分诊机构。

研究对象

我们针对被识别为有妊娠高血压风险或已被诊断为妊娠高血压的女性（n = 182人）实施了干预措施。此外，我们还对一组方便样本中的女性（n = 30人）进行了关于她们对高血压护理的理解的调查，同时对另一组女性（n = 39人）进行了关于妊娠高血压治疗知识的调查。

干预措施/评估方法

我们实施了两项干预措施：使用改良的先兆子痫早期识别工具进行标准化筛查，以及基于算法的检查清单来确保妊娠高血压的有效治疗。我们通过病历审查来衡量干预措施的使用情况和效果，并使用描述性统计方法分析数据。

结果

干预后，30分钟内得到治疗的女性比例上升到了97%。平均用药时间从41.4分钟缩短至11.2分钟（p < 0.001），这表明护理质量显著提高。

结论

标准化筛查和护理措施显著缩短了妊娠高血压患者的治疗时间。这项由高级执业护士主导的举措具有广泛推广的可行性。

部分内容摘录

问题描述

妊娠高血压（HDP）是导致妇女和新生儿不良后果的主要原因之一，尤其是对母亲造成中风（Combs等人，2022年）。近年来，被诊断为妊娠高血压的女性数量持续增加。在美国，2017年妊娠妇女中妊娠高血压的发病率为13%，到2019年上升至16%（Ford等人，2022年）。全国范围内，32%的产妇死亡与妊娠高血压有关（Ford等人，2022年）。

背景

我们在一个高产量的产科分诊部门开展了这项质量改进（QI）项目，该部门每年大约接收10,000次分诊服务。工作人员包括一名全天候工作的高级执业护士（APN），该护士具备妇产科护士（WHNP）或认证助产士（CNM）资格；每班还有两名负责分诊的产科护士（RN），以及一名专门从事分诊工作的RN。核心团队还得到了妇产科住院医师团队和助产士的协助。

结果

在我们的质量改进项目中，共对1,463名患者进行了分诊，其中370名患者（25%）至少有一个妊娠高血压的风险因素。虽然这370名患者都有资格接受干预，但由于系统和团队在采用新流程时遇到挑战，最终只有49%（n = 182人）实际接受了干预。接受干预的患者的人口统计特征与……

总结

由于这项项目，30分钟内得到治疗的女性比例达到了97%，远高于我们最初设定的至少50%的目标，从而显著改善了妊娠高血压患者的治疗效果。尽管这一标准并未被所有机构普遍接受或能够实现，但必须认识到，像我们这样的高产量、高危症患者机构通过标准化筛查和……

未引用的参考文献

Chapuis-de-Andrade等人，2021年；Folk，2018年

致谢

作者感谢Nicole Lamborne和Melissa Weissman的支持。

资金来源

无。

利益冲突

作者声明没有利益冲突或相关的财务关系。

Meredith Hunter Elischer，DNP，BS，CNM，C-EFM，是新泽西州Virtua Health医院妇产科的首席认证护士-助产士。