德克萨斯州在COVID疫情期间青少年和年轻成人（AYA）的妊娠结局：一项回顾性队列研究

《Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology》：Adolescent and young adult (AYA) pregnancy outcomes in Texas during the COVID pandemic: a retrospective cohort study

青少年妊娠在新冠疫情期间显著下降，母亲人口学特征、肥胖及烟草依赖比例发生改变，妊娠并发症谱也发生变化，分娩方式及住院时间减少。

　　

泰勒·杰克逊|罗米·戈文德|罗江涛|奥莫洛拉·E·阿德波朱|金伯利·A·皮尔金顿|普贾·R·帕特尔

休斯顿大学蒂尔曼·J·费蒂塔家庭医学院临床科学系

摘要

背景

本研究的目的是：（1）评估2015年至2022年间青少年和年轻成人（AYA）的分娩情况；（2）比较疫情前和疫情期间的患者特征及分娩情况。

方法

本研究采用2015年至2022年的德克萨斯州住院公共使用数据文件（Texas Inpatient Public Use Data File）进行了回顾性队列分析。使用描述性统计量（均值、标准差、频率和百分比）对数据进行总结。对于分类变量之间的关联分析，采用卡方检验或费希尔精确检验（Fisher exact test）；对于连续型响应变量，则使用带有Bonferroni校正的方差分析（ANOVA）或t检验。

结果

研究样本共包含105,458例分娩案例。总体而言，青少年和年轻成年人的分娩数量从疫情前的46,112例减少到疫情期间的32,913例，减少了约50%。疫情前的分娩患者中，非西班牙裔和黑人母亲的比例较高；而疫情期间，西班牙裔和白人母亲的比例较高（p<0.0001）。疫情期间，肥胖母亲中青少年和年轻成年人的分娩比例显著降低（3.6% vs 4.17%，p<0.0001）；同时，有烟草依赖问题的青少年和年轻成年母亲的比例显著升高（3.6% vs 1.9%，p<0.0001）。在妊娠并发症方面，疫情期间妊娠期肝病的发生率显著下降（p<0.0001），而妊娠期哮喘（p<0.0001）、产后出血（PPH）和三/四度会阴裂伤（p=0.002）的发生率显著增加。此外，与疫情前相比，疫情期间剖宫产和手术阴道分娩（使用产钳或真空吸引器）的比例以及住院时间均显著缩短（p<0.0001）。

结论

总体而言，青少年和年轻成年人的分娩数量在疫情期间有所减少，这可能与社会行为的变化有关。他们的 demographic 特征、分娩方式及妊娠并发症也发生了显著变化，这表明需要进一步研究这些趋势，以预测未来可能出现的医疗保健问题。

意义与贡献

本研究表明，疫情期间青少年和年轻成年人的分娩数量显著下降，同时母亲的人口统计特征、健康状况和分娩结果也发生了显著变化。这些发现为理解全球危机对母亲健康的影响提供了重要见解，为研究医疗保健中断问题提供了宝贵资料，并为未来制定公共卫生策略提供了参考。

部分内容摘录

引言

COVID-19大流行引发了全球性的健康危机，极大地加剧了人们获得医疗服务的困难。¹在大流行期间，孕妇由于容易感染严重疾病且面临妊娠带来的生理变化，成为最脆弱的群体之一。此外，由于医疗资源分配的变化、母亲焦虑情绪的增加以及社会经济状况的恶化，孕期的健康差异进一步加剧。²历史上，在大流行期间……

数据来源

在获得休斯顿大学伦理委员会的批准后，我们利用德克萨斯州医院住院公共使用数据文件（PUDF）进行了回顾性队列分析。该文件包含了德克萨斯州许可医院的住院患者信息，这些医院必须向奥斯汀州卫生服务部的医疗信息收集项目报告数据。这些数据包括人口统计信息等。

2015-2022年的年度结果

共有105,458名患者符合纳入标准。在研究期间，79,879例（76%）分娩者为20-24岁的青少年和年轻成人，18,155例（17%）为18-19岁的青少年和年轻成人，7,152例（7%）为15-17岁的青少年和年轻成人，272例（<1%）为10-14岁的青少年和年轻成人（见图1和图2）。

各年份的种族和民族分布显示，西班牙裔和白人女孩中的青少年和年轻成人分娩比例呈上升趋势，而非西班牙裔和黑人女孩中的这一比例则有所下降。

讨论

本研究的目的是分析疫情期间青少年和年轻成人分娩的趋势，并比较美国高风险地区疫情前后青少年和年轻成人分娩率及并发症的情况。在解读结果之前，有必要回顾德克萨斯州应对COVID-19大流行的过程。德克萨斯州于2020年3月开始采取应对措施，当时该州所有学校在整个学年期间均被关闭。¹⁵最初实施的措施是禁止……