《Journal of Orthopaedics》：Femoral neck system vs conventional fixation: Long-term outcomes from a single-center study
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本研究纳入143例股骨颈骨折患者，比较FNS、TS和DHS三种植入物的临床效果。结果显示FNS手术时间最短（31例），与TS（62例）和DHS（50例）在出血量、固定失败率、坏死率等无显著差异，但年龄每增加1岁，术后功能丧失风险上升5.1%。结论指出FNS在缩短手术时间方面具有优势，但需结合患者年龄等个体因素谨慎选择。
作者：Grégoire Chatelier、Romain Huguet、Igor Benezis、Johan Lebecque
机构：法国波尔多大学医院中心（CHU）骨科与创伤外科部门，地址：Place Amélie Raba Léon, 33076, 波尔多
摘要
背景
股骨颈系统（FNS）是一种用于治疗股骨颈骨折的微创固定装置，但其长期疗效与传统固定方法的比较仍存在争议。
材料与方法
在这项单中心回顾性研究中（2020年1月至2022年10月），所有接受手术治疗的股骨颈骨折患者均被纳入研究。主要评估指标包括手术时间、围手术期出血情况、固定失败率、缺血性坏死发生率、再手术率、死亡率以及患者自主能力（使用Parker评分进行评估）。通过多变量逻辑回归分析来评估术后自主能力丧失的风险。并将FNS的治疗结果与文献中的大型多中心研究数据进行对比。
结果
共纳入143名患者（平均年龄78.7 ± 13.8岁；其中58.7%为女性），根据所使用的植入物类型分为三组：31例使用FNS，62例使用三孔螺钉，50例使用动力髋螺钉（DHS）。不同组间的手术时间存在差异，其中DHS组的手术时间最长。围手术期出血、固定失败、感染和死亡率在各组间无显著差异。经调整后的分析显示，每增加一岁，术后自主能力丧失的风险独立于手术方式增加5.1%。平均随访时间为两年，足以发现后期可能出现并发症。
结论
FNS的治疗效果与传统固定方法相当，且手术时间比DHS更短。鉴于本研究患者年龄较大、骨折类型较为复杂以及随访时间较长，需要对结果进行谨慎解读。年龄是预测功能恢复情况的最重要因素。
引言
股骨颈骨折在老年人中较为常见，属于严重损伤，会导致患者自主能力丧失并带来重大的社会经济负担。随着人口老龄化，其全球发病率预计将急剧上升。目前，股骨颈骨折的治疗费用在法国社会福利体系中位列第三高。因此，这一疾病的管理构成了重要的社会经济挑战。标准治疗方法包括骨接合术或关节置换术，但关于最佳植入物的选择尚未达成共识。现有的骨接合技术存在固定失败、骨折短缩、不愈合和缺血性坏死等并发症。随着对骨生物力学和植入物设计的深入理解，未来股骨颈骨折的骨接合技术有望得到进一步发展。Depuy-Synthes公司推出的股骨颈系统（FNS）结合了锁定钢板、抗旋转功能及微创植入技术，生物力学研究表明其稳定性优于传统三孔螺钉，但临床效果仍需进一步验证。本研究比较了FNS与动力髋螺钉（DHS）及三孔螺钉（TS）在治疗股骨颈骨折患者中的疗效，并结合最新文献评估了其安全性和有效性。
患者信息
本研究纳入了2020年1月至2022年10月期间因股骨颈骨折住院并接受手术治疗的所有患者（共143名，其中84名为女性，59名为男性）。所有患者均在术后6周、6个月和1年时接受了放射学和临床随访。由于本研究为回顾性研究且基于匿名数据，因此采用了书面知情同意书。
人群特征
研究共纳入143名患者（平均年龄78.7 ± 13.8岁；其中84名为女性），具体分组如下：31例使用FNS，62例使用三孔螺钉（TS），50例使用动力髋螺钉（DHS）。患者的基本信息、骨折特征以及围手术期和随访数据详见表1。
讨论
本研究总结了143名接受股骨颈骨折手术治疗患者的临床结果，其中31例使用了Depuy-Synthes公司的FNS植入物。总体而言，DHS组的手术时间较长，再手术率较高；而主要用于无移位骨折的TS组在手术时间和疗效方面与FNS组相当。尽管存在这些差异，但使用DHS治疗的患者随访时间更长。
结论
FNS是一种可靠的股骨颈骨折治疗选择，其疗效与传统固定方法相当，且手术时间更短。两年随访结果显示，FNS有助于发现术后可能出现的并发症。研究还强调了根据骨折类型及患者个体特征（尤其是年龄）制定个性化手术策略的重要性。
患者知情同意
由于本研究为回顾性研究且基于匿名数据，根据国家规定无需获取患者的书面知情同意。所有患者均被告知其临床数据可能被用于研究目的，且无人反对参与研究。
伦理声明
本研究遵循了机构和国家研究委员会的伦理标准，以及1964年《赫尔辛基宣言》及其后续修订版的要求。鉴于其回顾性性质及使用匿名数据，无需正式的伦理批准和书面知情同意。
资金来源
本研究未获得任何外部资助。
利益冲突声明
作者声明不存在可能影响本研究结果的已知财务利益或个人关系。
致谢
作者感谢骨科手术部门工作人员在数据收集和患者随访方面提供的协助。
