《The Journal of Pediatrics》：Maternal Fetal Environment and Neurodevelopment in Patients with Single Ventricle Heart Disease
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本研究评估单心室胎儿疾病患儿孕母胎儿环境不良对早期神经发育和临床结果的影响。通过回顾性单中心研究，纳入2011-2022年160例患儿，其中78例完成12-36月龄神经发育测试。结果显示，孕母胎儿环境不良与认知和语言评分降低相关（P=0.030,0.023,0.040），但经临床和社会经济因素调整后不再显著。结论强调早期识别和监测的重要性。
Samantha A. Holmes | Krista Young | Kelly R. Wolfe | Camila Londono-Obregon | Bettina F. Cuneo | Emily M. Bucholz
科罗拉多大学医学院，儿科系，心脏病学分会
摘要
研究目的
评估母胎环境（MFE）对单心室心脏病（SVHD）患儿早期神经发育和临床结局的影响。
研究设计
我们对2011年至2022年间确诊为SVHD的患儿进行了回顾性、单中心研究。将“受损的母胎环境”定义为在子宫内暴露于糖尿病、先兆子痫、烟草或慢性/妊娠期高血压的情况。使用Bayley婴儿和幼儿发展量表-III在12至36个月大时评估神经发育情况。
结果
在160名SVHD患儿（117例左心发育不良，43例右心发育不良）中，有78名完成了神经发育评估。暴露于受损的母胎环境与较低的认知评分相关（P=0.030），但在调整临床协变量后这种关联不再显著。调整临床因素后，受损的母胎环境还与较低的语言和接受性沟通评分相关（P=0.023和P=0.040），但在进一步调整儿童机会指数后这些关联不再显著。两组在精细运动评分、新生儿并发症、住院时间或重症监护病房停留时间以及1年死亡率或移植方面没有显著差异。
结论
在SVHD患儿中，暴露于受损的母胎环境与较低的认知和语言结局相关，尽管在考虑临床和社会经济因素后这些关联减弱。这些发现强调了早期识别和监测有不良产前暴露史的患儿的重要性。
研究片段
患者样本
我们进行了一项回顾性、单中心研究，评估了2011年至2022年在科罗拉多胎儿护理中心确诊为SVHD的患儿。纳入标准包括SVHD（HLHS或HRHS）的诊断以及出生后计划进行姑息治疗。从该样本中，我们构建了两个队列以评估更大的队列中的神经发育和临床结局。神经发育队列仅包括在12至36个月大期间接受过神经发育评估的患儿。
结果
我们确定了2011年至2022年间196对患有胎儿SVHD的母婴对（140例HLHS，56例HRHS）（图1）。排除因胎儿死亡、转至舒适护理或存在与神经发育障碍相关的遗传异常的患儿后，最终临床结局队列包括160对患有胎儿SVHD的母婴对（117例HLHS，43例HRHS）。在该样本中，神经发育队列由78名接受过正式神经发育评估的患儿组成。
讨论
在这项针对患有胎儿SVHD的母婴对的单中心研究中，子宫内暴露于受损的母胎环境与儿童早期认知和语言表现较差相关。然而，在考虑临床和社会经济因素后，这些关联减弱了。样本量较小可能是导致这种减弱的原因之一，而在更大的队列中某些关联可能仍然存在。尽管如此，这些发现强调了考虑这些因素的重要性。
作者贡献声明
Samantha A. Holmes：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据管理、概念构思。
Krista Young：撰写 – 审稿与编辑、数据管理。
Kelly R. Wolfe：撰写 – 审稿与编辑。
Camila Londono-Obregon：撰写 – 审稿与编辑。
Bettina F. Cuneo：撰写 – 审稿与编辑。
Emily M. Bucholz：撰写 – 审稿与编辑、正式分析、概念构思。
利益声明
? 作者声明他们没有已知的可能影响本文工作的竞争性财务利益或个人关系。
? 作者声明以下可能被视为潜在竞争性利益的财务利益/个人关系：
