《Journal of Polymer Materials》：Advancing Reconstructive Surgical Education in Sub-Saharan Africa: Outcomes of an Online Modular Curriculum
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非洲地区通过在线整形外科课程提升医学培训效果，研究显示103名学员参与后68人持续活跃，累计模块互动超29,000次，测试成绩显著提升（p<0.01），证实在线教育在资源有限地区的可行性。
Dharshan Sivaraj | Meewon O Park | Rose Alenyo | Natalie Meyers | Niraj Bachheta | Lawrence Z Cai | Godfrey Muguti | James Chang
斯坦福大学医学中心整形与重建外科部门，加利福尼亚州斯坦福市
结构化摘要
背景
在线学习的采用有助于解决资源匮乏地区（如撒哈拉以南非洲）的培训差距问题，这些地区获取专业医学和外科教育的途径有限。本研究评估了一组为东非、中非和南非的培训生开发的在线整形与重建外科模块的教学效果。
方法
该模块化整形外科课程于2023年3月启动，面向东非、中非和南非外科医师学院（COSECSA）的整形外科候选人。在线课程包含26个模块，每个模块都包含预测试、视频讲座、参考幻灯片、本地病例情景和后测试。我们跟踪了用户参与度指标（模块互动次数、页面浏览量）和测试成绩。通过反馈调查评估用户满意度，并通过比较前后测试成绩来衡量知识提升情况。
结果
自课程启动以来，共有103名外科培训生参与其中，分析时仍有68名学员在积极参与。随着时间的推移，平台参与度不断提高，第30个月时累计模块互动次数超过29,000次，累计页面浏览量达到45,000次。所有模块的后测试成绩均显著高于前测试成绩（*p<0.01*）。
结论
该在线课程提高了培训生的参与度、知识水平，并获得了积极的用户反馈，证明了其作为此类教育资源的可行性和有效性。
引言
低收入和中等收入国家（LMICs）缺乏重建外科医生是应对全球外科疾病负担的主要障碍。1在撒哈拉以南非洲，这一挑战因专业培训项目和教育资源的有限而更加严重。2尽管该地区的外科手术能力近年来有所提高，但治疗先天畸形、创伤、烧伤和肿瘤疾病所需的重建外科手术仍然不足。3外科培训的一个基本组成部分是通过直接动手学习和导师指导来传授知识和技能。近年来，人们越来越认识到通过本地培训加强低收入和中等收入国家外科能力的重要性。4, 5然而，传统的教学式重建外科教育在这些地区往往有限，这凸显了需要开发补充动手培训的策略。4, 6
COVID-19大流行加速了在线和混合式学习在医学教育中的采用。7, 8在线模块提供了一种可扩展且成本效益高的解决方案，可以克服地理障碍，使培训生能够获取教育资源。9, 10最近的外科教育研究表明，视频讲座、病例情景和测验等在线资源能够提高培训生的知识和记忆保持能力。6, 11在东非、中非和南非外科医师学院（COSECSA），外科培训生目前使用爱尔兰皇家外科医学院（RCSI）全球外科学校（SfS）的电子学习平台进行学习。12, 13例如，该平台提供基础科学课程、期刊俱乐部讨论和学习模块。此外，培训生还会记录他们的手术经验，并参加关于手术技术、研究方法和考试准备的区域研讨会。这些资源显著扩大了该地区标准化外科教育的覆盖范围。12, 13
最初，COSECSA的电子学习平台并未包含整形与重建外科课程。为填补这一空白，COSECSA领导层联系了我们的团队，开发了一套涵盖全球所有技术的综合模块，专门针对他们的整形外科候选人培训生。这套26个模块的课程旨在通过提供结构化、易于理解的内容来补充面对面培训，内容由该领域的知名专家编写。我们报告了实施的前两年情况，并评估了培训生的参与度、测试成绩的提高情况，以及数字平台在资源匮乏环境中补充整形与重建外科教育的可行性。
课程设计
该在线整形与重建外科课程是由ReSurge International、爱尔兰皇家外科医学院（RCSI）全球外科研究所和东非、中非和南非外科医师学院（COSECSA）共同开发的。参与培训的学员是COSECSA整形外科培训项目的候选人。该项目是在完成普通外科培训后进行的为期三年的亚专科培训项目，要求学员记录手术案例。
培训生人口统计
自2023年课程启动以来，共有103名整形外科培训生使用了这些模块，其中35人已经毕业。目前仍有68名学员在积极参与。图1显示了这些活跃学员在COSECSA成员国中的地理分布情况。人数最多的国家是乌干达（n=18）、埃塞俄比亚（n=17）、坦桑尼亚（n=9）和卢旺达（n=8）。其他国家的参与人数较少。
讨论
研究表明，在撒哈拉以南非洲，在线重建外科课程能够保持培训生的持续参与度，并成为这些地区有用的教育资源，因为那里的专业外科教育机会有限。
6, 9, 14, 15, 16, 17在最初的两年实施期间，我们观察到平台参与度不断增加，所有模块主题的后测试成绩也有所提高。课程的一些重要设计特点包括...
结论
总之，这项研究表明，在培训机会有限的地区，在线课程可以支持重建外科教育。这一举措有助于推进撒哈拉以南非洲外科教育的标准化，并为全球其他资源匮乏地区的类似干预措施提供了范例。
伦理批准
伦理声明：作者对工作的所有方面负责，确保与工作任何部分准确性或完整性相关的问题得到适当调查和解决。已获得COSECSA机构审查委员会的伦理批准。
资金
无需要报告的资金来源。
作者贡献声明
概念构思：Dharshan S.、Lawrence C.、James C.、Godfrey M.；方法设计：Dharshan S.、James C.、Meewon P.、Natalie M.、Niraj B.、Rose A.、Godfrey M.；数据整理：Dharshan S.、Niraj B.；初稿撰写：Dharshan S.、Meewon P.；审阅和编辑：Dharshan S.、Meewon P.、Natalie M.、Niraj B.、Lawrence C.、Rose A.、Godfrey M.、James C. 所有作者均已阅读并同意发表的手稿版本。
致谢
我们衷心感谢爱尔兰皇家外科医学院（RCSI）全球外科研究所提供课程模块的支持。同时，我们也感谢COSECSA领导层的指导，他们的建议帮助确定了课程的重点，并确保其符合区域需求。我们还要感谢以下教职员工对模块内容、病例讨论和课程审查所做的贡献：Derrick Wan、Bill McClure、Lori Howell、Rohit Khosla、Arun Gosain、Rob
