《Lung Cancer》：Global patterns and trends in mesothelioma incidence: A retrospective cross-sectional study
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本研究基于GLOBOCAN 2022数据库，分析全球185个国家间皮瘤发病及死亡情况，发现欧洲负担最重（48.1%），其年龄标准化发病率（ASIR）与人类发展指数（HDI）呈正相关。2003-2017年间，多数地区发病率下降，但克罗地亚、韩国、斯洛文尼亚等国男性发病率上升，而澳大利亚、德国等国家女性发病率显著下降。
付雷文|刘克|刘阳|高艳晓|王炳义|孙旭贤|舒伟|宁玉佳|张敏怡|杜健|李亮
北京胸科医院，首都医科大学，北京结核病与胸肿瘤研究所，中国北京101149
摘要
背景
间皮瘤是一种罕见且侵袭性强的恶性肿瘤，主要由石棉暴露引起；该疾病主要影响有职业接触史的老年人。
方法
这项基于人群的研究使用了GLOBOCAN 2022数据库来估计2022年185个国家的间皮瘤发病率和死亡率。通过《五大洲癌症发病率》（CI5）第XII卷和CI5-plus数据库评估了长期趋势。计算了年龄标准化发病率（ASIR），并采用Joinpoint回归分析来评估间皮瘤ASIR的趋势，通过估计年平均百分比变化（AAPC）来实现。
结果
2022年，全球估计有30,633例新发间皮瘤病例，年龄标准化发病率为每10万人0.28例。欧洲的负担最重，占全球病例的48.1%和死亡人数的48.4%。年龄标准化发病率（ASIR）或年龄标准化死亡率（ASMR）与人类发展指数（HDI）之间存在显著正相关。2003年至2017年间，虽然许多地区的间皮瘤发病率有所下降，但在克罗地亚（AAPC：2.5，95% CI：0.3至4.8）、韩国（2.5，1.2至3.7）和斯洛文尼亚（1.2，0.1至2.2）的男性患者中，以及加拿大的女性患者中，发病率显著增加。澳大利亚、白俄罗斯、德国、以色列、荷兰、新西兰、挪威、土耳其、英国和美国白人人群中的男性患者，以及白俄罗斯、德国和土耳其的女性患者的间皮瘤发病率也显著下降。
结论
间皮瘤仍然是一个重大的全球健康挑战，其特点是存在明显的地理和社会经济差异。需要持续的公共卫生努力来消除石棉暴露并减少疾病负担，特别是在发病率上升的地区。
引言
间皮瘤是一种罕见的侵袭性恶性肿瘤，主要影响覆盖主要体腔的薄层组织——间皮。[1]最常见的亚型是胸膜间皮瘤，起源于肺部内膜；然而，该疾病也可能发生在腹腔、心脏或睾丸的内膜。[2]间皮瘤的主要风险因素是石棉暴露，石棉是一组天然存在的纤维矿物，在20世纪被广泛用于建筑、造船和制造业。[3],[4]吸入或摄入石棉纤维后，这些纤维可能会滞留在间皮中，导致慢性炎症、DNA损伤和随后的恶性转化。[5]尽管石棉暴露是主要原因，但其他潜在的风险因素还包括遗传倾向、辐射暴露以及感染猴病毒40（SV40）[6],[7],[8],[9]。
间皮瘤主要影响有职业石棉暴露史的老年人。[1],[10]男性患者的发病率明显高于女性，这一差异主要归因于历史上的职业模式，即男性更可能从事与石棉相关的行业。[11]间皮瘤的发展潜伏期通常在初次暴露后超过30年。[12]由于二战期间及之后石棉的广泛使用，全球发病率和死亡率在20世纪60年代开始上升，尤其是在美国、欧洲和澳大利亚等高收入国家。[1],[4]从1983年冰岛开始，随后德国（1992年）、荷兰（1993年）、法国（1996年）、英国（1999年）和整个欧盟（2005年）相继实施了石棉禁令，预计胸膜间皮瘤的发病率将在2020年左右达到峰值，这反映了已建立的潜伏期。[13],[14]然而，许多欧洲国家仍报告病例数持续上升，而仍在使用石棉的地区（如东欧、亚洲、南美洲和非洲）的数据仍然匮乏。[15]例如，哈萨克斯坦在过去十年中报告的发病率从每10万人0例增加到0.26例。[1]
非职业性石棉暴露，包括家庭和环境接触，也会增加患间皮瘤的风险。[16],[17]一项荟萃分析显示，家庭和社区暴露（尤其是接触角闪石和铁闪石等纤维）与显著增加的风险相关。[18]尽管自消费高峰以来，许多工业化国家的石棉使用量减少了75%以上，但由于其漫长的潜伏期和不良预后，间皮瘤仍然是一个重大的公共卫生挑战。[19]
目前对间皮瘤趋势的分析主要依赖于全球疾病负担（GBD）的估计数据，[20],[21],[22]但这些数据往往缺乏详细的人口监测数据。鉴于该疾病的长期潜伏期，迫切需要使用当代监测数据来准确评估全球流行病学模式。本研究旨在描述2022年185个国家的间皮瘤发病率和死亡率的地理差异，并评估具有高质量监测数据的国家内的时间趋势。这项回顾性横断面研究遵循STROCSS指南进行报告。
数据来源
在这项回顾性横断面研究中，我们使用了GLOBOCAN 2022数据库来评估2022年全球185个国家的间皮瘤发病率和死亡率，[24]并利用《五大洲癌症发病率》（CI5）第XII卷和CI5-plus数据库来评估间皮瘤发病率的长期趋势。
2022年全球间皮瘤发病率和死亡率的估计数据来自国际癌症研究机构的GLOBOCAN 2022数据库
结果
2022年，全球估计有30,633例新发间皮瘤病例，年龄标准化发病率为每10万人0.28例。此外，有25,371例死亡病例，年龄标准化死亡率为每10万人0.22例（图1，补充表S1、S2）。发病率和死亡率在地区间存在显著差异。欧洲的间皮瘤负担最重，报告了14,734例新病例和12,281例死亡病例，占全球病例的48.1%和死亡人数的48.4%
讨论
本研究全面分析了2022年全球间皮瘤的发病率和死亡率，揭示了显著的地区差异和时间趋势。我们的结果表明，欧洲承担了最重的负担，占2022年全球病例和死亡人数的近一半。此外，我们发现间皮瘤的ASIR和ASMR与HDI呈正相关。2003年至2017年间，尽管许多地区的间皮瘤发病率有所下降，但在某些地区仍观察到显著增加
作者贡献声明
付雷文：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿，验证，方法学，正式分析，概念化。刘克：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿，方法学，正式分析。刘阳：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿。高艳晓：撰写 – 审稿与编辑，验证，方法学。王炳义：撰写 – 审稿与编辑。孙旭贤：撰写 – 审稿与编辑。舒伟：撰写 – 审稿与编辑。宁玉佳：撰写 – 审稿与
资助
本研究得到了北京市医院管理局提升计划（DFL20221401）和北京市卫生健康委员会高级公共卫生技术人才培养计划（2022–010和2024–03–11）的支持。所有资助方均未参与研究的设计或数据解释。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文所述的工作。
致谢
作者衷心感谢所有为分享本研究所需数据做出贡献的癌症登记机构及其工作人员。
