网络使用问题与成人健康饮食痴迷症倾向的关联性研究

《CNS Spectrums》：Problematic usage of the internet is associated with orthorexia nervosa tendency in adults

本研究针对网络使用问题(PUI)与健康饮食痴迷症(ON)的关联机制尚不明确的研究空白，通过300名美国成年人的在线调查，首次系统探讨了包括网络购物、网络疑病症(cyberchondria)、网络欺凌等多种网络活动与ON倾向的关系。结果显示，PUI严重程度(ISAAQ-10评分)可显著预测ON症状(ORTO-R评分)(β=.375, p<.001)，且在线研究健康食品选择行为与ON关联效应最强(np2=.169)。该研究揭示了网络健康信息过度消费在ON发展中的潜在重要作用，为数字化时代的饮食障碍干预提供了新视角。

　　

在数字化浪潮席卷全球的今天，互联网已成为人们获取健康信息的重要渠道。然而，当对健康的追求演变为一种强迫性的痴迷时，便可能催生一种新型的饮食行为问题——健康饮食痴迷症（Orthorexia Nervosa, ON）。ON并非简单的健康饮食，而是一种对“纯净”食物的病态执着，患者会制定极其严格的饮食规则，花费大量时间规划食材，甚至因社交场合无法满足其饮食要求而产生严重焦虑和社交回避。尽管ON在媒体和部分学术讨论中日益受到关注，它尚未被正式纳入主流精神疾病诊断体系（如DSM或ICD），这给其流行病学调查和临床识别带来了挑战。

更令人担忧的是，互联网可能在这种异常饮食行为的发展中扮演了推波助澜的角色。此前研究多集中于社交媒体（尤其是Instagram）上健身、营养内容与ON的关联，但对于更广泛的网络使用问题（Problematic Usage of the Internet, PUI）——包括网络游戏、在线购物、网络疑病症（反复搜索医疗信息以缓解焦虑）、网络色情、网络欺凌等多种在线行为——与ON的关系，学界知之甚少。不同类型的网络活动可能通过不同机制影响个体的饮食观念和行为。例如，充斥着错误信息的“健康食谱”、制造身体焦虑的网络环境、以及通过网络欺凌他人获得控制感的行为，是否共同构成了ON的温床？为了解开这些谜团，芝加哥大学的研究团队进行了一项开创性的研究，其成果发表在期刊《CNS Spectrums》上。

本研究主要采用了横断面调查设计，通过在线平台Prolific招募了300名美国成年人作为社区样本。关键研究方法包括：1）使用修订版健康饮食痴迷量表（ORTO-R）评估ON倾向，该量表包含6个条目，能更好地区分健康饮食与病态痴迷；2）采用网络严重程度与活动成瘾问卷（ISAAQ-10）全面评估PUI的整体严重程度以及个体在多种特定在线活动（如网络游戏、购物、社交、网络疑病症、色情、网络欺凌等）上的参与频率；3）通过专门设计的是/否问题，直接调查受访者在线研究健康食品选择的行为频率。数据分析采用了t检验、方差分析、相关性分析和多元线性回归等统计方法，以控制年龄、性别和进食障碍诊断史等混杂因素的影响。

结果

人口统计学特征与ON倾向的关联

分析结果显示，女性的ORTO-R得分显著高于男性。此外，有进食障碍诊断史或正在服用精神科药物的参与者，其ON倾向也显著更高。这些发现支持了ON与典型进食障碍（如厌食症）存在更密切的关联，而非强迫症。

PUI整体严重程度与ON倾向

研究发现，网络使用问题（PUI）的整体严重程度（ISAAQ-10总分）与ON症状（ORTO-R得分）呈显著正相关。即使在校正了年龄、性别和进食障碍病史后，ISAAQ-10得分仍然是ORTO-R得分的显著正向预测因子。这表明，泛化的、不受控制的网络使用行为本身与ON症状存在独立关联，并非仅由其他已知风险因素驱动。

特定在线活动与ON倾向

深入分析特定网络活动揭示了更具针对性的关联：

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  在线研究健康食品选择：这是与ON倾向关联最强的行为。经常在网上搜索食品营养信息、健康食谱的人，其ON症状水平远低于不常进行此类搜索的人。
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  网络疑病症（Cyberchondria）：频繁在线搜索医学信息（网络疑病症）的参与者，其ON得分也更高。这提示对健康和疾病信息的过度焦虑可能与对“纯净”食物的执着存在共通的心理基础。
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  网络欺凌（Cyberbullying）：一个令人意外的发现是，即使是偶尔实施网络欺凌的个体，其ON倾向也更高。这可能反映了低自尊或控制欲等共同的心理特质在起作用。
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  在线购物：频繁进行在线购物同样与更高的ON得分相关，这与之前关于强迫性购物和进食障碍关联的研究一致。
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  社交网络使用：值得注意的是，普通的社交网络使用频率本身与ON倾向无关。这强调了ON风险可能更受浏览内容类型的影响，而非单纯的在网时间。

讨论与结论

本研究首次在社区成人样本中系统证实了广义的网络使用问题（PUI）与健康饮食痴迷症（ON）倾向之间存在显著关联，且这种关联独立于人口学因素和进食障碍共病。研究结果将ON的风险因素从社交媒体扩展到了更广泛的网络行为领域，特别是突出了过度消费健康与营养相关信息（在线研究健康食品、网络疑病症）的核心作用。同时，网络欺凌和在线购物等非健康主题的网络行为也与ON相关，提示可能存在如低自尊、控制感缺失、强迫性特质等更深层的共同心理机制。

然而，由于横断面研究的局限性，目前仍无法断定是过度网络使用导致了ON，还是具有ON倾向的个体更易被特定的网络内容所吸引。这种因果方向的不确定性是未来研究需要解决的关键问题。此外，网络健康信息质量参差不齐、 misinformation（错误信息）泛滥的现状，加剧了公众对“健康饮食”认知的混乱，可能无意中助长了ON的发展。

这项研究的重要意义在于，它为在数字化时代理解和管理ON提供了新的视角。对于临床工作者和公共卫生政策制定者而言，在评估和干预ON时，应将个体的网络使用习惯，特别是其消费健康相关信息的方式，纳入考量范围。提醒公众批判性地看待网络健康信息，培养健康的网络使用习惯，可能成为预防ON的重要一环。未来研究需要采用纵向设计来明确因果关系，并深入探索不同类型PUI影响ON的心理和神经生物学通路。