福岛第一核电站退役工作中的辐射风险感知与医疗对策：现状评估与未来策略

《Disaster Medicine and Public Health Preparedness》：Nuclear Disaster Medical Response and Preparedness: Perceived Radiation Risk in Ongoing Decommissioning Work and Future Strategies

本文针对福岛核电站退役过程中工作人员面临的辐射风险，系统评估了高辐射风险区域特征和医疗应对挑战。研究人员通过分析2011-2024年现场医疗数据发现，尽管辐射暴露严格控制在限值内（平均<0.3 mSv/月），但反应堆建筑物内α/β/γ放射性核素混合污染风险突出。研究提出需建立针对α核素内污染的医疗干预标准，并完善应急药物储备体系，对推进核设施退役安全管理具有重要指导意义。

　　

2011年东日本大地震引发的福岛第一核电站事故，使核设施退役过程中的辐射防护与医疗应对成为全球关注的焦点。随着2024年9月核燃料移除工作的重启，数千名工作人员每日面临复杂的辐射风险环境。尽管统计显示现场死亡的15例病例均非辐射直接导致，但反应堆建筑物内混合放射性核素污染风险持续存在，特别是具有高辐射权重因子的α核素可能通过吸入造成内污染。这种风险态势对现有核事故医疗响应体系提出了全新挑战。

本研究通过分析福岛第一核电站（FDNPP）退役现场的辐射监测数据和医疗记录，系统评估了工作人员面临的辐射风险特征和医疗应对需求。研究人员采用了辐射剂量回顾性分析方法，统计了2021年4月至2024年7月期间工作人员的内外暴露剂量数据，并结合现场医疗案例进行风险评估。通过建立现场急诊医疗网络（1F ER Network）对65名注册医师进行问卷调查，探讨了全国性核电站现场医疗体系的建设方案。

Characteristics of Injuries and Illnesses Occurring at the FDNPP Decommissioning Site

分析显示，现场死亡病例呈现规律性发生趋势，其中过半数为心脏疾病等内源性因素导致。尽管近年来事件频率有所下降，但累计死亡病例已达15例，值得注意的是，这些死亡均无法与辐射暴露或污染建立直接因果关系。现场工作人员辐射暴露剂量被严格控制在国际限值内，五年平均累积暴露剂量为4.77 mSv（最高57.62 mSv）。

Radiation Risks During Decommissioning Operations

研究识别出两个高风险区域：1-4号机组反应堆建筑物内部存在α、β、γ放射性核素混合污染风险，2023年12月10日出现了首例α核素内污染事件；ALPS（多核素去除设备）等污染水处理系统则存在锶-90（Sr-90）等β核素造成皮肤污染的风险。记录显示，所有内外暴露事件的待积有效剂量均低于东京电力公司（TEPCO）设定的记录水平（2 mSv），未出现需要医疗干预的确定性效应。

Medical Challenges and Countermeasures for Perceived Radiation Risk in Future Decommissioning Operations

研究指出当前缺乏针对放射性核素内污染的明确医疗干预标准。待积有效剂量作为随机性风险评估指标，难以直接指导个体医疗决策。特别是α核素由于采用保守的相对生物效能（RBE）和辐射权重因子（W_R），可能导致剂量评估偏高。日本现行应急药物储备体系存在不足，缺乏完善的"同情使用"（compassionate use）制度，影响核事故应急响应效率。

On-site nuclear disaster response and preparedness in Japan: Establishing the On-site Medical System Development Committee

研究发现日本核灾害医疗体系存在管辖分割问题：厚生劳动省（MHLW）负责核电站内部（on-site）医疗，原子力规制委员会负责场外（off-site）医疗。这种体制导致灾害医疗援助队（DMAT）等资源无法在核事故中有效调用。为此成立的现场医疗系统发展委员会通过调查65名注册医师，明确了建立全国性现场医疗体系面临的七大挑战，包括医师招募、操作规范改进、应急救治支持等。

结论表明，随着退役工作推进，工作人员面临的辐射风险感知将持续增强。需要建立针对α核素内污染的医疗干预协议，完善应急药物储备体系，并突破行政部门界限构建全国统一的现场医疗响应系统。该研究为核设施退役过程中的医疗干预提供了重要参考，将推动核事故医学准备体系的标准化建设。研究成果对全球核设施安全管理具有借鉴意义，特别是在应对长周期核退役工程的医疗保障方面提供了创新性解决方案。