韩国国家辐射应急医疗系统的构建与可持续发展：提升公共卫生应急准备能力

《Disaster Medicine and Public Health Preparedness》：National System of Medical Preparedness and Response to Radiation Emergencies in Korea: Current Status and Sustainable Development

本文针对核能与辐射技术广泛应用背景下应急医疗准备的重要性，介绍了韩国国家辐射应急医疗系统(NREMS)的构建与可持续发展。研究人员通过建立全国31家应急医疗机构网络、开展专业化培训（含VR技术）、完善物理与生物剂量评估体系（ISO 17025/15189认证）及国际合作机制，提升了辐射事故医学应对能力。该研究为各国构建辐射应急医疗体系提供了重要参考，对保障公共卫生安全具有积极意义。

　　

随着核能发电和放射性同位素在医疗、工业等领域的广泛应用，辐射安全已成为全球关注的公共卫生议题。韩国目前运行着26座核电机组，供应全国约30%的电力，同时超过1万家机构使用放射性物质或辐射装置。尽管韩国尚未发生大规模核事故，但2011年日本福岛核事故、2018年国内氡床垫事件以及朝鲜核威胁等事件，凸显出辐射应急医疗准备的重要性。历史上，切尔诺贝利和福岛核灾表明，缺乏有效的应急医疗响应系统会显著加剧灾难后果。为此，韩国建立了国家辐射应急医疗系统（National Radiological Emergency Medical System），以协调专门的基础设施、培训和研究活动，提升全国辐射突发事件医学应对能力。

韩国国家辐射应急医疗系统由核安全与安保委员会（NSSC）监督，韩国放射线与医学科学研究院（KIRAMS）下属的国家辐射应急医疗中心（NREMC）负责具体运营。该系统构建了包含31家指定应急医疗机构的全国网络，其中14家为一级机构，负责轻症患者分诊和初步处理；17家为二级机构，收治重症或复杂损伤患者。NREMC通过辐射应急医疗信息系统（REMIS）管理人力、设备和预算资源，并储备碘甲状腺阻断剂（ITBA）和促排药物（如Ca-DTPA、Zn-DTPA、普鲁士蓝）。在培训方面，NREMC为医护人员提供基础与进阶课程，并引入虚拟现实（VR）、增强现实（AR）等扩展现实（XR）技术模拟污染检测、去污等操作，提升培训效果。在剂量评估方面，NREMC设有健康物理实验室和生物剂量学实验室，分别采用物理剂量学（如电子顺磁共振EPR、蒙特卡罗模拟）和生物剂量学方法（如双着丝粒染色体分析、易位分析），并均获得国际标准认证（ISO 17025/15189）。此外，NREMC开展辐射损伤治疗技术研发，如间充质干细胞疗法、新型药物筛选模型等，并牵头韩国辐射工作者研究（KRWS）等大型队列研究，为健康风险评估和应急流行病学调查奠定基础。国际合作方面，NREMC作为国际原子能机构（IAEA）和世界卫生组织（WHO）的合作中心，与多国机构签订谅解备忘录，参与RENEB、ARADOS等国际剂量学网络，共同提升区域协同响应能力。

主要技术方法包括：依托全国辐射应急医疗机构网络开展伤员分诊、去污与救治；利用VR/AR等技术开展应急演练；通过健康物理实验室（开展全身计数、甲状腺测量等体内外生物测定）和生物剂量学实验室（采用双着丝粒染色体 assay 等细胞遗传学方法）进行个体辐射剂量评估；基于韩国辐射工作者队列（KRWS，约19万人）开展辐射健康效应流行病学研究；通过IAEA/WHO合作中心平台推进国际培训与联合研究。

国家辐射应急医疗系统架构

NREMC在NSSC指导下，建立辐射应急医疗支持中心（REMSC），统筹31家定点医疗机构形成分级诊疗网络。REMSC指挥中心负责患者转运与资源调配，并派出现场医疗支援组（K-REMAT）赴事故地执行分诊、去污和紧急救治。

应急培训与演练创新

NREMC为医护人员提供每年8小时的持续教育，并牵头年度联合演练与反恐专项演习。近年来开发的XR培训系统，通过VR模拟辐射症状分诊、表面污染监测等场景，实现沉浸式、可重复的操作训练。

剂量评估技术体系

健康物理实验室采用全身计数器、EPR剂量学等方法进行内外照射剂量评估，并开发基于手机元件的光激发光（OSL）回顾性剂量技术。生物剂量学实验室通过双着丝粒染色体分析（ISO 19238）和易位分析（ISO 20046）提供医学干预依据，并推动人工智能辅助染色体分析自动化。

科研与健康风险研究

KIRAMS团队致力于急性放射综合征（ARS）治疗技术研发，包括生物标志物筛选、干细胞疗法及迷你猪动物模型验证。依托KRWS队列、机组人员及核设施周边居民流行病学调查，构建低剂量（<100 mSv）健康效应数据库，为应急健康监测提供基础。

国际合作机制

作为IAEA和WHO合作中心，NREMC与中国国立放射线防护研究所（NIRP）、日本量子科学技术振兴机构（QST）等机构通过备忘录开展人员交流与联合研究，并在亚洲辐射剂量学组（ARADOS）中主导剂量学能力建设。

韩国国家辐射应急医疗系统通过多层次机构网络、先进培训技术、标准化剂量评估和国际协作机制，实现了对辐射突发事件的全流程医学应对。系统的可持续发展依赖于机构扩容、技术迭代（如AI辅助剂量分析）、低剂量健康效应研究以及区域合作深化。这些举措显著提升了韩国对核与辐射事故的快速响应能力，为全球辐射应急医疗体系建设提供了重要范本。