福岛核事故后葛尾村长期照护保险支出的中长期变化：灾害对老年人健康影响的警示

《Disaster Medicine and Public Health Preparedness》：Medium-to-Long-Term Changes in Long-Term Care Insurance Expenditure in Katsurao Village After the Fukushima Nuclear Disaster

本刊推荐：为揭示核灾难对长期照护需求的持续影响，研究人员针对福岛核事故后全町避难的葛尾村开展中长期追踪研究。通过分析2010-2023年长期照护保险（LTCI）支出数据，发现避難令解除当年（2016年）人均LTCI支出达峰值56.3万日元，较灾前（2010年）增长2.85倍，直至2023年仍维持41.6万日元的高位。该研究为灾害应对体系构建提供了关键循证依据。

　　

当巨大的灾难降临，除了肉眼可见的破坏，那些潜藏在社会肌理中的健康危机往往需要更长时间才能显现。2011年福岛第一核电站事故后，周边居民被迫离开家园，这种被迫的生活环境剧变究竟会给健康带来怎样的长期影响？特别是在老龄化严重的地区，灾害对老年人健康的影响可能通过长期照护需求的变化得以凸显。位于核电站20-30公里处的葛尾村，作为一个经历了全员避难后又部分居民回归的社区，为我们观察灾害的中长期健康影响提供了独特窗口。

这项发表在《Disaster Medicine and Public Health Preparedness》的研究，由福岛医科大学辐射健康管理系的李尚尧、伊藤直美等学者完成，通过分析葛尾村2010年至2023年的长期照护保险（Long-Term Care Insurance，LTCI）支出数据，揭示了核灾难对社区照护负担的持续影响。

研究方法的核心要素

研究团队主要利用了葛尾村《长期照护保险事业状况报告》中的保险支出数据和65岁及以上人口数据，计算了人均长期照护保险支出（总支出除以65岁及以上人口数），并与全国平均水平进行对比。数据分析时间跨度为2010年4月至2023年3月。研究获得福岛医科大学伦理委员会批准（批准号：2022-054）。

研究结果

长期照护支出的剧烈波动

研究结果显示，葛尾村的长期照护保险支出在灾后经历了显著变化。与灾前2010年相比，2016年（避难指令大部分解除时）人均长期照护保险支出达到峰值562，970日元，是2010年（197，461日元）的2.85倍。尽管此后支出逐渐下降，但2023年仍保持在415，884日元的高位。与此形成对比的是，全国平均水平在此期间保持相对稳定。

照护需求认证人数的变化

需要长期照护认证的人数从2010年的100人增加到2016年的159人，随后在2023年下降至108人。这一变化趋势与支出变化基本一致，表明灾害确实导致了照护需求的实际增加。

讨论与意义

研究发现，核事故导致的避难生活对老年人健康产生了长期影响，表现为长期照护保险支出的持续增加。许多灾前不需要照护的老年人可能因避难以来的生活方式剧变而变得衰弱（frailty），进而被认证需要照护。对区域差异的分析显示，即使事故过去6年，福岛县内15个受灾特别严重的市的长期照护认证率仍高于邻近市町村。

研究指出，人均长期照护保险支出在2016年避难指令解除后开始下降，这一变化可能源于多种因素：预防性护理活动的推广、照护受益人数的自然减少以及人口减少。同时，政府持续实施国民健康保险和长期照护保险保费全额免除的受灾者支持政策，也可能促进了长期照护服务的持续利用。

这些长期照护保险支出趋势反映了灾后社区面临的复杂挑战。特别是避难指令解除后的低回归率（截至2024年11月为37.8%）可能阻碍了社区支持体系的重建。当前45.6%的老龄化率也预示着未来长期照护保险支出可能进一步增加。

因此，当灾害后预期需要长期避难时，早期在避难场所开展衰弱预防活动至关重要。同时需要综合措施，包括支持社区重建和制定最小化家庭分离的避难计划。保险费用免除等支持措施也需要仔细评估其效果和长期影响。

研究的局限性在于数据仅来自一个村庄，可能受到当地文化或环境因素的影响，限制了对其他人群的推广性。其次，研究没有包括将户籍迁往葛尾村以外地区的避难居民数据，因此未能追踪所有受灾者的后续情况。那些转移户籍的家庭可能包括有孩子的家庭和在避难所利用服务后永久定居的个人。

结论

这项研究证实了核事故后避难对长期照护保险支出的长期影响，即使避难指令解除后，支出仍高于事故前水平，表明灾害对照护需求的影响具有持续性。研究结果突出了在未来可能发生避难的地区开展衰弱预防的重要性，以及避难指令解除后继续实施预防性护理措施的必要性。灾害发生后，不仅需要地方政府的支持，还需要通过与外部组织的合作提供支持。

这些发现为面临类似灾害风险的地区提供了重要启示，特别是在老龄化严重的社区，需要建立更具韧性的健康和福利系统，以应对大规模灾害带来的长期挑战。