提升HIV研究中拉丁裔健康公平性的创新DEI路径：从身份认同到生活经验的范式转变

《Journal of Clinical and Translational Science》：An Innovative DEI Approach for Emerging HIV Investigators on Latino Health

本文评述了旨在增强拉丁裔在HIV研究中代表性的科研队伍建设策略，提出以生活经验和专业背景为核心的新型DEI（多样性、公平性与包容性）框架。研究强调通过重构参与者遴选标准、加强导师培养与营造包容环境，突破传统仅聚焦种族身份的局限，为消除健康差异提供新思路。该成果对促进科研队伍多元化具有重要实践价值。

　　

在当今美国公共卫生研究领域，一个突出的矛盾日益凸显：拉丁裔群体占总人口比例已达19%，且持续快速增长，然而他们在关键科研领域的代表性却严重不足——仅占科学博士获得者群体的4%、公共卫生教师的4%、医师队伍的6%，以及美国国立卫生研究院（NIH）研究员库的5%。这种代表性失衡在HIV研究领域尤为严峻，尽管拉丁裔人群的HIV诊断率和死亡率分别高达白人群体的3.6倍和2.1倍。

这种失衡不仅限制了针对拉丁裔社区的健康研究深度，更阻碍了健康公平性的实现。传统的科研队伍建设策略往往将“拉丁裔身份”作为参与多样性、公平性与包容性（DEI）项目的核心资格标准，但这种方法在当今社会政治环境下面临诸多挑战，包括美国最高法院对平权法案的限制以及联邦层面DEI项目的削减。正是在这样的背景下，George Washington University的David M. Stoff博士提出了一种创新性的DEI方法，旨在为HIV研究领域培养新兴研究者，重点关注拉丁裔健康问题。

本研究的核心创新在于将DEI项目的资格标准从传统的种族/民族身份认同，转向更加注重申请者的生活经验和专业服务背景。这种方法不再 exclusively targeting 拉丁裔人群，而是向所有种族/民族背景的个体开放，只要他们具备与拉丁裔健康和社区相关的丰富经验或专业背景。

研究人员通过逻辑模型（Logic Model）系统分析了科研队伍建设项目的核心组成部分，该模型为项目的规划、实施和评估提供了路线图。基于这一框架，研究重点探讨了两个关键领域：导师培养教育和包容性学习环境。研究发现，包容性导师文化对缩小多样性差距至关重要，有效的导师应具备文化意识指导能力，并能使用个体发展计划等证据工具。同时，“向上指导”（Mentoring Up）培训课程能够帮助受训者更积极地参与指导关系。

在研究方法上，本研究主要采用理论分析和框架构建的方法，基于对现有拉丁裔研究队伍建设策略的系统评述，提出了以生活经验为核心的创新性资格评估体系。该评估通过叙事性论文等定性方法，考察申请者在拉丁裔社区的服务经验、专业背景以及对结构性不平等问题的认识。同时，研究还整合了社会认知职业理论（SCCT）作为概念框架，重点关注自我效能感和科学身份认同等核心构念。

研究结果主要体现在以下几个方面的创新：

重新定义资格标准

研究表明，当以与拉丁裔社区服务/研究活动相关的生活经验作为资格标准时，绝大多数潜在参与者仍将来自拉丁裔背景，但无需 explicitly targeting 其种族/民族身份。这种生活经验的评估维度包括兴趣、成就和与特定项目相关的计划，通过叙事性论文形式呈现。

重构多样性相关议题

研究对通常针对特定 underrepresented 群体的四个核心构念进行了重新诠释：异质性、毅力、文化适应和文化价值观。生活经验方法能够更好地捕捉个体经历的多样性，强调毅力和决心的重要性，将研究过程类比为文化整合，并认识到拉丁裔文化价值观（如respeto尊重、educado教养、familismo家庭主义）的普遍适用性。

insider-outsider 连续统视角

研究挑战了传统的“内部人-外部人”二分法，提出这一区别应被视为一个连续统。通过生活经验和专业活动的结合，研究导师能够为理解拉丁裔经历带来关键的“内部人”视角，而“外部人”则可以扮演盟友角色，这种动态视角丰富了研究关系。

导师培养与包容环境建设

研究强调，项目的成功不仅体现在人员数量和出版物上，更需要通过包容性导师文化创建公平的科学社区。这要求导师具备文化响应式指导能力，而受训者则需要掌握“向上指导”技能，形成双向互动的指导关系。

研究结论与讨论部分强调，旨在加强拉丁裔健康研究的HIV科研队伍建设目标，完全可以通过不 exclusively targeting 拉丁裔人群的方式实现。这种更加全面的、以人为中心的参与者遴选方法，能够创建既尊重多样性又尊重个性的包容性环境。

该研究的重要意义在于为后平权法案时代的DEI项目提供了新的发展方向。通过将重点从种族身份转向生活经验和专业背景，这种方法既能够维持对多样性目标的承诺，又能够应对当前的法律和政治挑战。同时，通过加强导师培养、营造包容环境、关注心理社会因素，以及解构结构性障碍，这种全面的DEI方法有望更有效地实现科研队伍的多元化，最终促进健康公平性和社会正义。

这一创新性方法不仅适用于HIV研究领域，也为其他生物医学和社会行为科学领域的多样性项目建设提供了可借鉴的框架。随着美国人口结构的持续变化和健康需求的日益多元化，这种以生活经验为核心的DEI方法可能成为未来科研队伍建设的重要方向，为消除健康差异、实现健康公平提供新的路径。