桌面推演强化乌克兰放射应急准备：多机构响应评估的经验启示

《Disaster Medicine and Public Health Preparedness》：Strengthening Radiological Emergency Preparedness through a Tabletop Exercise: Lessons from a Multi-Agency Response Assessment in Ukraine

【编辑推荐】为应对乌克兰复杂安全环境下核设施潜在的放射威胁，WHO研究团队通过多机构参与的3天桌面推演（TTX），模拟核电站冷却系统故障场景。研究发现虽然应急响应框架基本有效，但暴露出非核设施区域缺乏常规演练、碘化钾（KI）分发体系不完善、医务人员保险覆盖不足等关键短板。该研究为完善放射应急预案提供了实证依据，对当前局势下的公共卫生安全具有重要警示意义。

　　

在乌克兰复杂的安全环境下，核设施面临的潜在威胁日益凸显。这个拥有4座核电站、15个运行反应堆的国家，自2022年军事行动波及核设施以来，放射应急准备已成为关乎国家安全的重大课题。更严峻的是，没有核电站的地区往往缺乏专门的放射应急演练，这为全国范围的协同响应埋下了隐患。正如福岛核事故所警示的，完善的应急框架是减轻核事故后果的关键保障。

在此背景下，世界卫生组织（WHO）乌克兰国家办事处于2024年9月开展了一项开创性的研究，通过多机构桌面推演（Tabletop Exercise, TTX）系统评估乌克兰的放射应急响应能力。这项发表在《Disaster Medicine and Public Health Preparedness》的研究，模拟了虚构的西北核电站（North-West Nuclear Power Plant）冷却系统故障场景，旨在检验三个核心环节：机构间通信效率、污染伤员转运路径以及公共信息管理策略。

研究团队采用了基于WHO放射应急医疗准备与援助网络（Radiation Emergency Medical Preparedness and Assistance Network, REMPAN）框架的标准化推演方法。推演设计包含逐步复杂的6个情景注入（inject），覆盖从事故通报到大规模疏散的全流程。12家参与机构包括地区卫生当局、应急服务部门和国际合作伙伴，由训练有素的观察员使用三级评估体系（达成/部分达成/未达成）对各项指标进行标准化考评。

事故通报与初期响应（注入1）

研究发现应急启动机制运行良好，特殊应急委员会在规定时间内完成激活。但暴露出关键缺陷：无核设施地区普遍缺乏常规放射应急演练，参与者只能依赖通用应急流程应对专业放射事故。

公共沟通与媒体管理（注入2）

机构间协调有效控制了 misinformation，但碘化钾（Potassium Iodide, KI）分发体系存在明显漏洞。KI集中存储在基辅且缺乏药房分发渠道，商业药房在紧急状态下运营中断的风险凸显。

医疗响应与转运路径（注入3）

虽然医院能启动批量伤员接收流程，但75%的机构缺乏医务人员放射响应保险，60%的设施没有标准化去污流程（decontamination SOPs）。更严重的是，因辐射恐惧导致的早期离岗现象可能影响持续救援能力。

国家机构通信（注入4）

数字健康信息系统展示出潜力，但信息重复报送和验证流程导致协调延迟。国际医疗委员会（International Medical Corps, IMC）虽培训了800余名医护人员，但资源获取瓶颈仍待破解。

国际援助整合（注入5）

国际组织响应迅速，但采购程序冗长和战时安全措施延缓了实际部署。通信渠道基本畅通，但协调机制需优化以实现快速资源调动。

长期疏散与就地避难（注入6）

3万人口疏散协调表现良好，但医院文书工作延误患者出院，且依赖本地服务器的数据存储模式在紧急疏散中存在信息丢失风险。

研究表明乌克兰现有应急框架具有良好基础，4项指标被评为"达成"，2项为"部分达成"。但特定薄弱环节需重点关注：所有非核设施区域均缺乏专业演练、医务人员保障不足、去污规范缺失等。这些发现与国际经验相吻合，如福岛评估中同样暴露的药物分发难题。

该研究创新性地在战时环境下验证了放射应急流程的适应性，为完善国家应急预案提供了实证依据。提出的六大建议——包括建立全域演练机制、制定KI分发计划、修订医务人员保险政策等——具有直接的操作指导价值。特别是将云数据备份、标准化去污流程等纳入优先改进项，体现了对现代放射应急体系的深刻理解。

值得注意的是，由于部分关键机构（如水文气象中心、武装部队）缺席，推演未能完全模拟真实响应场景。未来需通过更长时间跨度的演练，特别是结合实地医院演习，持续优化响应体系。这项研究不仅为乌克兰强化核安全提供了路线图，也为全球面临类似挑战的国家提供了重要参考。