健康成人体质指数与黄斑区光学相干断层扫描血管成像微循环特征的关联：一项基于PERSIAN队列的横断面研究

《Scientific Reports》：Relationship between anthropometric indices and macular optical coherence tomography angiography in healthy adults from the PERSIAN cohort study

本研究针对体质指数与视网膜微循环关联不明的现状，由研究人员开展横断面研究，通过OCTA技术分析424名健康成人的黄斑区血管密度(VD)及中心凹无血管区(FAZ)参数，发现男性中心凹浅层毛细血管丛(SCP)血管密度更高，且瘦体质量指标与中心凹血管密度呈正相关，而全身深层毛细血管丛(DCP)血管密度与FAZ参数与肌肉量等呈负相关。该研究首次系统揭示体质成分与视网膜微循环的关联，为无创评估全身血管健康提供新视角。

　　

视网膜作为人体唯一可直接无创观察微血管的窗口，其血管形态变化常被视为全身微循环健康的"晴雨表"。近年来，光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术的突破性发展，使视网膜不同层级毛细血管网络的精确量化成为可能。然而，在健康人群中，反映身体成分的各类体质指数（如肌肉量、体脂率等）与视网膜微血管特征之间存在何种关联，仍是未被深入探索的领域。传统上，体质指数(BMI)常被用作肥胖和相关代谢风险的简易指标，但其无法区分脂肪与肌肉组织的局限性，促使研究者寻求更精准的身体成分评估方法。

在此背景下，由Hamid Reza Heidarzadeh、Elaheh Ebrahimi Miandehi等作者组成的研究团队，在《Scientific Reports》上发表了最新研究成果。他们利用PERSIAN大型队列中424名健康成人的数据，首次系统探讨了通过生物电阻抗分析(InBody 770)获取的多种体质指数与OCTA测量的黄斑区血管密度(VD)和中心凹无血管区(FAZ)参数之间的关联。这项研究的意义在于，它可能为通过眼底检查无创评估全身血管健康状况开辟新途径。

研究采用的关键技术包括：使用OCTA系统进行3×3 mm和6×6 mm黄斑扫描，量化浅层毛细血管丛(SCP)和深层毛细血管丛(DCP)的血管密度以及FAZ参数；通过InBody 770身体成分分析仪获取体重、体脂率(PBF)、去脂体重(FFM)、骨骼肌量(SMM)等指标；并运用多重回归分析和错误发现率(FDR)校正处理多重比较问题。

主要研究结果

参与者特征与性别差异

研究纳入424名平均年龄39.3±7.7岁的健康成年人，男性占47%。男性在身高、体重、去脂体重、骨骼肌量、基础代谢率(BMR)等指标上显著高于女性，而女性体脂率、内脏脂肪面积(VFA)更高。OCTA测量显示，男性中心凹区域SCP和DCP的血管密度显著高于女性，而女性在旁中心凹区域DCP血管密度、FAZ面积和周长等参数上更高。

体质指数与OCTA参数的相关性

中心凹SCP和DCP血管密度与反映瘦体质量的指标（如总身体水分TBW、骨骼肌量SMM、去脂体重FFM、基础代谢率BMR等）呈显著正相关，而与体脂率(PBF)呈负相关。相反，全图像DCP血管密度、FAZ面积和周长等参数与瘦体质量指标呈负相关，与体脂率呈正相关。值得注意的是，体质指数(BMI)本身与大多数OCTA参数无显著相关性。

性别特异性模式

性别分层分析揭示了不同的关联模式：男性中心凹血管密度与瘦体质量指标的正相关性更强，而女性在旁中心凹区域显示出更明显的微血管密度优势。这种差异可能归因于性激素对血管系统的不同影响以及身体组成的本质区别。

研究结论与意义

这项研究首次在大规模健康成人群体中建立了多种体质指数与视网膜微血管特征的系统性关联。结果表明，视网膜微循环状态受到年龄、性别和身体成分的共同影响，且这种影响在视网膜不同层级（SCP与DCP）和不同区域（中心凹与旁中心凹）表现出异质性。

研究发现瘦体质量指标与中心凹血管密度呈正相关，提示肌肉量可能是视网膜微循环的保护性因素；而体脂率与血管密度的负相关则表明脂肪堆积可能对微循环产生不利影响。这些发现为理解身体成分与血管健康的关系提供了新视角，特别是揭示了超越传统BMI指标的更精细身体组成参数与微血管状态的关联。

从临床意义来看，该研究提示OCTA可能成为评估全身血管健康状态的无创工具。通过视网膜微血管成像，临床医生或许能够间接评估患者的代谢健康状况和心血管风险。此外，研究强调了眼科检查在全身健康评估中的潜在价值，支持了"眼底是窥视全身健康的窗口"这一传统观点。

然而，作者也指出研究的局限性：横断面设计无法确定因果关系；样本来自单一中心可能限制结果的普适性；未测量眼轴长度可能影响血管密度计算的准确性；尽管效应值具有统计学意义，但实际临床相关性可能有限。

未来需要纵向研究来验证这些发现的稳定性，并探索体质改变（如减肥或增肌）是否会相应引起视网膜微血管的变化。同时，在疾病人群（如糖尿病、高血压患者）中验证这些关联，将有助于评估OCTA在临床风险评估中的实际应用价值。

总之，这项研究为身体成分与视网膜微循环的关联提供了首个全面证据，为后续机制研究和临床转化奠定了基础。通过将视网膜成像纳入健康评估体系，可能实现更早期的血管健康风险识别和更个性化的健康干预策略。