新的ASCO指南涵盖了妊娠期间癌症的管理，从诊断到患者康复的全过程

《ASCO Daily News》：New ASCO Guideline Addresses Management of Cancer During Pregnancy, From Diagnosis Through Survivorship

妊娠期癌症管理新指南由ASCO发布，涵盖诊断时机选择、治疗方案制定、分娩计划优化及伦理法律问题，强调多学科协作应对罕见但高风险的妊娠癌症患者。

　　

要点：

• 妊娠期间患癌症的情况并不常见，但随着高龄妊娠和某些癌症发病年龄提前这一趋势的共同作用，其发病率正在上升。
• 美国临床肿瘤学会（ASCO）发布了新的指南，针对妊娠期间癌症的管理提供了建议。
• 该指南涵盖了诊断检测和治疗干预的选择与时机、分娩计划以及伦理和法律方面的考量。

美国临床肿瘤学会（ASCO）发布的新的指南就妊娠期间癌症的管理提供了建议，涉及从诊断检测和治疗干预的选择与时机到分娩计划以及伦理和法律方面的诸多议题。¹

该指南旨在为基于证据的护理路径提供指导，以优化孕妇及其胚胎或胎儿的预后。该指南由一个多学科专家小组制定，旨在成为照顾患有癌症的孕妇的临床医生的参考资源，并通过覆盖广泛的受众来减少护理差异。

妊娠期间患癌症的情况并不常见，但由于高龄妊娠和某些癌症发病年龄提前的双重趋势，其发病率正在上升。宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的指南联合主席Alison W. Loren博士解释说：“这些相互交织的趋势，加上针对这一人群缺乏随机对照试验，使得我们越来越需要明确什么是最佳实践或最佳判断。”

“我们制定这份指南是为了帮助医护人员以及患者了解哪些措施是安全的、哪些不安全，哪些是已知的、哪些尚不清楚，”达纳-法伯癌症研究所的指南联合主席Ann H. Partridge博士说，“以及我们如何最好地指导患者及其家庭应对这一临床困境。”

Loren博士指出：“癌症与妊娠的同时发生，是人生中最重要的两个事件的毁灭性结合。当这种情况发生在毫无准备的年轻人身上时，风险极高，情绪也极其复杂。”

她补充说，这对照顾孕妇的医疗团队来说可能会“几乎令人不知所措”。在制定指南的过程中，作者们希望为临床医生提供应对这一复杂情况的路线图。关键建议的概述见下表。

Loren博士还提到，如今关于哪些治疗方法孕妇和胎儿能够耐受的信息越来越多，这有助于更细致地讨论不同治疗方式的风险和益处。然而，由于妊娠期间患癌症的情况非常罕见，相关文献既丰富又有限，Partridge博士解释道。该指南汇总了现有信息，以最佳地支持临床医生和患者做出决策。

对于妊娠晚期的患者，随着人们对早产风险的日益重视，关于分娩最佳时机的认识也在不断发展。Loren博士解释说，该指南体现了“母婴医学和肿瘤内科领域的共识”，“试图明确风险所在，同时允许患者和医疗团队共同决定可接受的风险范围。”

该指南还涉及伦理和法律方面的考量，并提供了建议，以帮助患者决定是否继续妊娠或终止妊娠。联合主席们指出，鉴于许多州对安全终止妊娠的限制日益严格，这一点尤为重要。

展望未来，Loren博士表示，需要开展更多研究来评估针对癌症的治疗方法的毒性，以更好地了解不同疗法的影响。登记数据对于评估妊娠期癌症患者不同管理方法的安全性和有效性仍然至关重要。