提示诱发的大脑活动与物质使用障碍的治疗结果：一项元分析

《JAMA Network Open》：Cue-Elicited Brain Activity and Treatment Outcomes in Substance Use Disorders: A Meta-Analysis

fMRI cue reactivity与物质成瘾治疗效果的关联性Meta分析显示，岛叶、前扣带回等区域基线激活水平及治疗后激活变化可作为预后预测和疗效响应的生物标志物，提示神经影像学指标在指导干预中的临床价值。

　　

关键点

问题：功能性磁共振成像（fMRI）所显示的线索反应性能否作为物质使用障碍患者治疗结果的预测性生物标志物或反应性生物标志物？

研究结果：这项针对51项fMRI线索反应性研究的荟萃分析（共有1757名参与者）发现，特定脑区的激活模式具有一致性。基底岛叶和扣带回的基线激活水平较低与更好的治疗结果相关；而扣带回、尾状核、伏隔核和基底岛叶等区域在治疗后的激活程度有所降低。

意义：fMRI线索反应性显示出作为物质使用障碍治疗预测性生物标志物和反应性生物标志物的潜力，有助于指导并评估治疗干预措施的有效性。

摘要

重要性：物质使用障碍（SUDs）影响着全球数百万人，且复发率很高。线索引发的脑活动可能与治疗效果相关，但迄今为止尚未有荟萃分析明确指出哪些脑区与治疗结果存在一致性的关联。

研究目的：通过现有文献评估基于功能性磁共振成像（fMRI）的线索反应性是否与SUD的治疗反应（如预测性生物标志物）或治疗后的神经变化（如反应性生物标志物）相关。

数据来源

研究选择标准：仅纳入那些报告了接受SUD治疗的成年人基于fMRI的线索反应性及其治疗结果的研究。

数据提取与整合

主要结果与指标

：统计分析了基线时药物线索呈现时引发的脑激活情况（用于预测性生物标志物），以及治疗后发生显著变化的脑区（用于反应性生物标志物）。统计推断采用排列统计方法，阈值设定为P<0.005，聚类范围为10个体素。

结论：共有51项研究（1787名参与者）被纳入分析。研究发现，扣带回、中额回、尾状核和基底岛叶在所有研究中均表现出线索引发的脑激活现象。预测性生物标志物相关区域（14项研究，456名参与者）包括双侧基底岛叶和扣带回，其中基线时的线索反应性较低与更好的治疗结果相关；反应性生物标志物相关区域（25项研究，609名参与者）显示治疗前后扣带回、尾状核、伏隔核和基底岛叶的线索反应性显著降低。基底岛叶的线索引发激活同时具有预测性和反应性生物标志物的特征。

结论与意义