《European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology》：Characteristics of ovarian stimulation in adolescents and young adults undergoing fertility preservation
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青少年与年轻成人（≤20岁与25-35岁）在生育保存促排卵治疗中，成熟卵子数量无显著差异，但青少年组卵泡成熟指数（0.80 vs 0.88）和雌激素峰值（1267 pg/mL vs 1582 pg/mL）较低。卵巢生理差异在青少年中更显著，但卵子冷冻仍为有效策略。
蒂芙尼·布伦（Tiffany Brun）| 玛丽·西努（Marie Sineux）| 文森特·拉沃埃（Vincent Lavoué）| 卢迪薇娜·迪翁（Ludivine Dion）| 让·勒韦克（Jean Levêque）| 索莱娜·杜罗斯（Solène Duros）
法国雷恩大学医院（CHU Rennes），妇产科与人类生殖科，F-35033 雷恩
摘要
目的
比较≤20岁的青少年和年轻成人（AYA）与25–35岁的成年女性在接受控制性卵巢刺激（COH）以进行生育力保存（FP）时的卵巢反应
材料与方法
这项回顾性队列研究包括了2014年1月至2022年3月期间接受卵母细胞玻璃化治疗的66个AYA患者（≤20岁）和107个成年患者（25–35岁）的COH周期。评估的指标包括玻璃化的成熟卵母细胞数量、总取卵数量、总rFSH剂量、峰值雌二醇水平、成熟率和刺激持续时间。
结果
两组在BMI、吸烟状况、AMH、刺激方案和促性腺激素类型方面具有可比性。成熟卵母细胞的中位数在两组间无统计学差异：（AYA组9.5个 vs 成年组9.0个，p = 0.8019）。AYA组的成熟指数显著较低（0.80 vs 0.88，p = 0.02）。AYA组的峰值雌二醇也较低（1267 pg/mL vs 1582 pg/mL，p = 0.04）。其他刺激参数相似。
结论
对于青少年和年轻成人来说，通过COH进行生育力保存在成熟卵母细胞的获取方面与成年女性相当有效。然而，AYA组的卵母细胞成熟率和峰值雌二醇水平较低。需要更大规模的研究来确认这些发现，并更好地了解与年龄相关的卵巢反应生理差异。
引言
近年来，对于有生育能力受损风险的患者，生育力保存（FP）的应用越来越广泛。在多种良性和恶性疾病中，尤其是肿瘤学领域，推荐进行卵母细胞冷冻保存，因为放疗和化疗可能导致原始卵泡的不可逆耗竭和随后的不孕[1]。对于与早发性卵巢功能衰竭相关的良性疾病（如遗传性疾病、子宫内膜异位症或涉及卵巢组织的盆腔手术）也可能建议采用这种技术[2]。这些病理情况以及与生育相关的干预措施对生殖潜能和生活质量（包括心理福祉）的影响，凸显了FP作为患者护理不可或缺的一部分的重要性[[3], [4], [5], [6], [7], [8]]。
控制性卵巢刺激（COH）后的卵母细胞玻璃化是标准的FP技术[[9], [10], [11]]。COH可以在月经周期的任何时间使用常规或随机启动方案开始，且不会显著影响获得的成熟卵母细胞数量[12,13]。虽然成人接受体外受精时的卵巢刺激已经得到了广泛研究，但在青少年和年轻成人（AYA）中的数据仍然有限。
初潮后，下丘脑-垂体-卵巢轴的未成熟通常会导致周期不规律或无排卵。此外，青少年卵巢的卵泡密度通常比成人更高，体积也更大[14,15]。多项研究表明，20岁以下患者的卵母细胞非整倍体率较高，这与35岁以上女性相似[16,17]。这些发现提示年轻人群体的卵巢生理和COH反应可能存在差异。
只有少数研究比较了青少年与成年人的卵母细胞成熟度[[18], [19], [20], [21]]。本研究旨在比较≤20岁的青少年和年轻成人以及25–35岁的成年女性在接受FP时的卵巢反应和获得的成熟卵母细胞数量。
研究设计
这项回顾性单中心研究于2014年1月至2022年3月在法国雷恩大学医院的生殖医学中心进行。研究方案已获得当地伦理委员会的批准（2022年5月6日，意见编号22.71）。
研究对象
研究对象为所有接受COH以进行卵母细胞玻璃化的≤20岁的女性（AYA组）。
排除标准包括：
抗苗勒氏管激素（AMH）< 0.5 ng/mL（由于预期卵巢反应不佳，不适合进行玻璃化）；
既往
患者特征
2014年1月至2022年3月期间，共有51名≤20岁的患者进行了95个COH周期，86名25–35岁的患者进行了270个COH周期。排除不符合条件的项目后（成人组有20个周期被取消，AYA组有1个周期因治疗错误或无反应被排除），最终分析了66个AYA组的周期和107个成年组的周期（图1）。
两组在BMI、吸烟状况、AMH、刺激方案和促性腺激素类型方面具有可比性（表1）。AMH中位数：AYA组1.85 ng/mL vs 成年组1.60 ng/mL。治疗指征包括...
讨论
在这项回顾性队列研究中，接受生育力保存的青少年和年轻成人（≤20岁）获得的成熟卵母细胞数量与25–35岁的成年女性相当。然而，他们的卵母细胞成熟指数较低，刺激过程中的雌二醇升高幅度也较小。这些结果表明，尽管不同年龄组的卵巢产出可能相似，但卵巢生理和卵泡功能可能存在差异。
青少年卵巢的生理特点可能...
结论
接受生育力保存的青少年和年轻成人（≤20岁）获得的成熟卵母细胞数量与25–35岁的成年女性相当，但成熟指数较低，雌二醇升高幅度也较小。这些结果表明，尽管卵母细胞质量可能较低，但年轻患者较高的卵母细胞产出可能对此有所补偿。对于这一群体，卵母细胞玻璃化仍是一种可行且有效的生育力保存策略，尤其是在紧急的肿瘤学情况下。然而，需要提供充分的咨询...
作者贡献声明
蒂芙尼·布伦（Tiffany Brun）：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿撰写，方法学设计，数据整理，概念构思。玛丽·西努（Marie Sineux）：撰写 – 审稿与编辑。文森特·拉沃埃（Vincent Lavoué）：撰写 – 审稿与编辑。卢迪薇娜·迪翁（Ludivine Dion）：撰写 – 审稿与编辑。让·勒韦克（Jean Levêque）：撰写 – 审稿与编辑。索莱娜·杜罗斯（Solène Duros）：撰写 – 审稿与编辑。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
