提升关于阴茎周长增大的科学讨论：对陈等人综述的批判性评估

《Current Urology》：Enhancing scientific discourse on penile girth augmentation: A critical appraisal of Chen et al.'s review

阴茎增粗综合管理研究系统分析非手术与手术方法及生物材料，强调多学科协作与全流程管理，指出未来需加强随机试验和纳米技术应用。

　　在2025年发表于《Current Urology》的一篇综合性综述中，Chen等人对阴茎增大的各种方法进行了全面探讨。该研究关注了小阴茎焦虑问题的日益普遍以及社会对男性气质的重视。文章综合分析了心理因素、非手术干预措施和手术技术的进展，为泌尿科医生和男科医生提供了宝贵的参考资料。这篇综述的科学严谨性体现在其对文献的系统性评估上，它整合了来自不同研究的定量数据，并在讨论疗效、风险和伦理问题时保持了专业性。本文对综述的优点和局限性进行了评述，特别强调了通过手术或注射疗法进行阴茎周长增大的全过程管理，以及生物材料的创新应用。通过倡导基于证据的治疗实践，Chen等人为这个常常受到不规范操作困扰的领域做出了贡献。 ## 1. 科学严谨性与专业性 作者通过汇总20多项研究的数据，展示了令人钦佩的严谨性。他们使用表格总结了不同方法的周长增加效果（例如，平均增加2.3–5厘米）和并发症发生率（例如，感染率为2%–4.8%）。在承认研究存在的局限性（如随访时间短、样本量小）的同时，他们也体现了专业精神，并指出需要进行具有可重复方案的前瞻性试验。文章还严格探讨了心理因素，发现91%认为自己阴茎尺寸低于平均水平的男性存在不满情绪，这种现象与身体畸形障碍有关。该综述涵盖了亚洲、欧洲和美洲的数据，增强了其普遍适用性，不过如果加入荟萃分析和质量评估，其严谨性还能进一步提高。 尽管存在潜在的选择偏倚（许多研究来自大型医疗机构，可能无法反映更广泛的临床实际情况），但文章强调以患者为中心的护理理念——考虑性功能对异性恋和同性恋关系的影响——体现了伦理专业性。未来的改进可以包括利用人工智能辅助预测并发症风险，这符合泌尿学领域的技术发展趋势。 ## 2. 阴茎周长增大的全过程管理 Chen等人提供了关于阴茎周长增大手术全过程管理的全面概述，包括术前评估、术中操作细节和术后监测。这种做法有助于降低相关手术的风险。 ### 2.1 术前管理 强调进行严格的评估，例如使用 nomogram（标准测量工具）来确定平均勃起时的阴茎周长（约11.66厘米），以区分生理性小阴茎与由脊髓损伤引起的病例。心理筛查有助于了解患者的动机（约50%的病例中自尊心问题是主要因素），并推荐患者接受心理咨询以解决身体畸形问题。专业的治疗方案建议组建多学科团队（泌尿科医生和心理学家），并详细告知患者潜在风险（例如，透明质酸注射的并发症率为4.3%）。虽然文中提到了影像学检查（如超声）和功能测试（如勃起功能指标），但为了提高严谨性，这些检查方法应明确标准化。 ### 2.2 术中管理 对于注射疗法，采用局部麻醉下微滴注射透明质酸（20–20.56毫升）的方法可使阴茎周长增加2.3至3.8厘米，关键在于确保注射过程的无菌性和均匀性，以防止结节形成。Penuma植入术等外科手术通过耻骨下切口进行，能够保护神经血管结构，从而缩短手术时间和减少并发症。文章专业地阐述了解剖学要点（如Buck筋膜的解剖），以降低勃起功能障碍的风险；此外，使用术前检查清单将进一步提高手术的可重复性。 ### 2.3 术后管理 术后需要进行6–48个月的随访，以监测阴茎周长的保持情况（例如，聚乳酸材料的植入物在18个月时的周长保持率为2.2厘米）和潜在并发症（例如，4.8%的植入物病例出现血清肿）。保守的治疗措施（如抗生素）被用于处理这些并发症。此外，还推荐使用真空疗法等辅助疗法来维持阴茎长度。满意度评估（例如，长期满意度为81%）为后续调整提供了依据。通过收集量化数据，这一阶段的严谨性得到了进一步提升。不过，引入炎症相关生物标志物可以进一步优化监测效果。 总体而言，这种全面的管理框架促进了伦理实践。不过，将远程医疗与术后随访相结合可以解决患者就诊的便利性问题。 ## 3. 生物材料在阴茎周长增大中的应用 该综述阐明了生物材料在实现持久且生物相容性增强效果中的关键作用，重点介绍了这些材料的科学机制和实际应用效果。 可吸收材料（如透明质酸）通过吸水作用使阴茎周长增加2.3至3.8厘米，且免疫原性较低。这些材料会在18个月内通过水解作用逐渐降解。聚乳酸通过刺激成纤维细胞反应促进胶原蛋白生成，使阴茎周长增加1.6至2.7厘米，且不良反应较少。 不可吸收材料（如聚甲基丙烯酸甲酯微球）可使阴茎周长稳定增加2.4至3.5厘米，但52%的病例会出现结节形成。尽管液体硅胶可使阴茎周长增加2.6厘米，但由于存在栓塞风险，使用时应格外谨慎。 先进的生物材料（如无细胞真皮基质和可降解支架）通过促进血管化胶原蛋白的生成，使阴茎周长增加约3.15厘米，且并发症较少。尽管需要长期的组织形态学数据来进行全面评估，但该综述仍严格比较了这些材料的生物相容性和降解速率。 ### 表1 - 生物材料对比 | 生物材料 | 周长增加（厘米） | 主要并发症 | 降解时间（月） | |-----------------|-----------|--------------|--------------| | 透明质酸（HA） | 2.3–3.8 | 结节形成（4.3%） | 18个月 | | 聚乳酸（PLA） | 1.6–2.7 | 无严重并发症 | 变化较大 | | 聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA） | 2.4–3.5 | 结节形成（52%） | 不可吸收 | | 液态硅胶 | 2.6 | 溃栓风险 | 不可吸收 | ## 4. 结论 Chen等人的这篇综述展示了在这一敏感领域内的严谨和专业学术精神，推动了阴茎周长增大手术的全过程管理和生物材料创新。通过填补知识空白和考虑伦理问题，为更安全的干预措施奠定了基础。未来的研究方向包括开展随机试验和整合纳米技术以提高手术精准度。