新辅助化疗后鳞状细胞癌抗原水平的变化评估，以辅助局部晚期食管鳞状细胞癌术前对邻近器官侵犯的诊断

《Annals of Surgical Oncology》：Evaluation of Changes in Squamous Cell Carcinoma Antigen Levels After Neoadjuvant Chemotherapy to Support Preoperative Diagnosis of Adjacent Organ Invasion in Locally Advanced Esophageal Squamous Cell Carcinoma

食管鳞癌新辅助化疗后血清鳞癌抗原（SCC）变化值（ΔSCC）联合日本食管癌分类分期（ycT3r/br）可显著预测术后pT4分期，ΔSCC≥0.4时pT4阳性预测值达50%，较单纯 ycT 分期提高32.4%。

　　

摘要

背景

本研究旨在探讨新辅助化疗（NAC）前后血清鳞状细胞癌抗原（SCC）水平的变化是否有助于预测局部晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）的pT4分期。

方法

本研究纳入了117名接受新辅助化疗并接受食管切除术的ycT3期ESCC患者。根据日本食管癌第12版分类标准，将这些患者分为ycT3r组和ycT3br组。研究人员分析了新辅助化疗前后的所有SCC水平（pre-SCC和post-SCC），以及两者之间的差异（ΔSCC），以探讨其与pT4分期的相关性。

结果

新辅助化疗前的SCC水平在不同pT分期间无显著差异（P = 0.267），而新辅助化疗后的SCC水平则存在显著的pT分期依赖性变化（P = 0.005）。仅pT4期患者表现出正的ΔSCC值，并且显示出显著的pT分期依赖性变化（P = 0.002）。在预测pT4分期的受试者操作特征（ROC）曲线中，ΔSCC的AUC最高，为0.779（P < 0.001），其次是新辅助化疗前后的SCC水平（AUC分别为0.776和0.773，使用Youden指数确定的临界值为0.4）。多变量分析表明，ycT3br状态（P = 0.004）和ΔSCC ≥ 0.4（P = 0.003）是pT4的独立预测因子。在ycT3r且ΔSCC < 0.4的患者中，98.8%被诊断为pT3期，其阴性预测值高于单纯根据ycT分期的预测结果（92.4%）；而在ycT3br且ΔSCC ≥ 0.4的患者中，50%被诊断为pT4期，其阳性预测值高于单纯根据ycT分期的预测结果（32.4%）。

结论

将ΔSCC指标纳入基于CT的评估体系中，可能有助于提高pT4分期的预测准确性。