颅内动脉血栓性卒中伴大血管闭塞患者接受血管内治疗后再闭塞的临床结局及相关因素

《Clinical Neuroradiology》：Clinical Outcomes and Factors Associated with Reocclusion after Endovascular Therapy for Intracranial Atherothrombotic Stroke with Large Vessel Occlusion

复发再闭塞后EVT临床预后的影响因素及结局分析

　　

摘要

目的

血管内治疗（EVT）后发生再闭塞可能会恶化因大血管闭塞（AT-LVO）而接受EVT治疗的患者的临床预后，但其具体机制和风险因素尚未得到充分研究。

方法

来自日本51个中心的多中心回顾性登记研究纳入了患有颅内AT-LVO的患者，并根据EVT后90天内是否发生再闭塞将患者分为两组：再闭塞组和通畅组。主要结局指标为EVT后90天的改良Rankin评分在0–2分之间。同时评估了再闭塞的风险因素。

结果

共纳入461名患者，其中66名（14.3%）属于再闭塞组，395名（85.7%）属于通畅组。颅内支架植入和抗凝方案的差异与再闭塞无关。再闭塞组患者的结局评分显著低于通畅组（15.4% vs 46.4%，调整后的比值比0.15 [95%置信区间0.06–0.33]，P < 0.001）。再闭塞与复发性缺血性中风、再次进行EVT或手术、症状性颅内出血以及全因死亡相关。直接抽吸和血管穿孔是独立的再闭塞风险因素（调整后的比值比分别为1.82 [95%置信区间1.02–3.25]，P = 0.043；以及5.91 [95%置信区间1.005–35.35]，P = 0.049）。

结论

EVT后的再闭塞与复发性缺血性中风、再次进行EVT或手术、症状性颅内出血以及90天时的不良临床预后相关。直接抽吸和血管穿孔是EVT后再闭塞的独立风险因素。