综述：接受体外膜氧合（ECMO）的重症患者的抗菌药物药代动力学：一项群体药代动力学研究的系统评价

《Clinical Pharmacokinetics》：Antibacterial Pharmacokinetics in Critically Ill Patients Receiving Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO): A Systematic Review of Population Pharmacokinetic Studies

针对ECMO支持下危重成年患者的抗生素药代动力学研究，系统综述发现ECMO参数（模式、流量、氧合器类型）对多数抗生素药动学影响不显著，而肾功能及肾替代治疗是主要影响因素，建议个体化治疗并加强药物浓度监测。

　　

摘要

背景与目的

由于病理生理变化会影响药物的药代动力学，因此在重症患者中实现最佳的抗菌剂量给药具有挑战性。体外膜氧合（ECMO）进一步复杂化了药代动力学过程，据推测它可能成为另一个影响药物浓度的药代动力学因素。确保达到治疗所需的抗菌浓度对于防止治疗失败和耐药性的产生至关重要。本系统评价旨在识别并评估已发表的关于重症成人ECMO患者中抗菌药物群体药代动力学的研究。

方法

从数据库建立之日起到2025年3月，对PubMed、Embase和Cochrane数据库进行了系统性搜索。纳入的研究必须是针对成人（年龄≥18岁）ECMO患者中抗菌药物的群体药代动力学分析；排除了非 compartmental 分析和非抗菌药物的相关研究。提取了关于研究特征、患者人口统计学信息、ECMO参数、药代动力学模型以及协变量的数据。

结果

搜索共得到31项符合条件的群体药代动力学研究。大多数研究表明，ECMO特有的变量（如模式、流速、氧合器类型）并未显著影响大多数抗菌药物的药代动力学。相反，药代动力学的变异性主要由重症相关因素驱动，尤其是肾功能和是否存在肾脏替代疗法。给药建议通常强调需要个体化治疗和进行治疗药物监测。

结论

我们的研究结果表明，ECMO本身并不会一致性地改变重症成人患者中大多数抗菌药物的药代动力学。观察到的药代动力学变异性及相应的给药建议主要归因于重症相关因素。建议进行治疗药物监测，以优化药物暴露并减少毒性。需要进一步的前瞻性研究，并对协变量和临床终点进行标准化报告，以增强证据基础。

临床试验注册

PROSPERO 注册信息及日期：CRD420251165914（2025年10月15日）。

背景与目的

由于病理生理变化会影响药物的药代动力学，在重症患者中实现最佳的抗菌剂量给药具有挑战性。体外膜氧合（ECMO）进一步复杂化了药代动力学过程，据推测它可能成为另一个影响药物浓度的药代动力学因素。确保达到治疗所需的抗菌浓度对于防止治疗失败和耐药性的产生至关重要。本系统评价旨在识别并评估已发表的关于重症成人ECMO患者中抗菌药物群体药代动力学的研究。

方法

从数据库建立之日起到2025年3月，对PubMed、Embase和Cochrane数据库进行了系统性搜索。纳入的研究必须是针对成人（年龄≥18岁）ECMO患者中抗菌药物的群体药代动力学分析；排除了非 compartmental 分析和非抗菌药物的相关研究。提取了关于研究特征、患者人口统计学信息、ECMO参数、药代动力学模型以及协变量的数据。

结果

搜索共得到31项符合条件的群体药代动力学研究。大多数研究表明，ECMO特有的变量（如模式、流速、氧合器类型）并未显著影响大多数抗菌药物的药代动力学。相反，药代动力学的变异性主要由重症相关因素驱动，尤其是肾功能和是否存在肾脏替代疗法。给药建议通常强调需要个体化治疗和进行治疗药物监测。

结论

我们的研究结果表明，ECMO本身并不会一致性地改变重症成人患者中大多数抗菌药物的药代动力学。观察到的药代动力学变异性及相应的给药建议主要归因于重症相关因素。建议进行治疗药物监测，以优化药物暴露并减少毒性。需要进一步的前瞻性研究，并对协变量和临床终点进行标准化报告，以增强证据基础。

临床试验注册

PROSPERO 注册信息及日期：CRD420251165914（2025年10月15日）。