综述：确保儿童能够公平地获得肾脏移植手术：弥合差距——来自低收入至中低收入国家的视角

《Pediatric Nephrology》：Equitable access to pediatric kidney transplantation: bridging the gap—the view from low- to lower-middle-income countries

全球儿童肾移植资源分配不均，LLMICs面临器官短缺、医疗资源不足及社会文化障碍。解决需多方协作，加强器官捐献、能力建设及国际合作。

　　

摘要

儿童肾移植是全球慢性肾衰竭患儿的黄金标准治疗方法，但其可获得性在全球范围内仍存在显著不平等。这种差异对低收入和低中等收入国家（LLMICs）的儿童构成了更大的挑战。由于缺乏中央数据库和官方登记系统，来自资源匮乏地区的数据十分有限，这进一步掩盖了问题的真实严重性。因此，LLMICs中这些差异的根本原因尚未得到充分分析和解决。对高收入国家（HICs）与LLMICs的儿童肾移植情况进行比较评估后，发现了几项主要障碍：医疗和护理人员短缺、基础设施不足、儿科透析设施匮乏、器官严重短缺、专业术后护理资源有限，以及性别、社会文化和社会经济因素的影响。其中，由于对活体捐赠的误解以及缺乏完善的遗体捐赠计划，器官短缺成为主要瓶颈。为应对这些挑战，LLMICs可以借鉴HICs的成功经验及针对资源匮乏环境的创新策略。这些策略包括开展教育和宣传活动、制定支持性政策并推动倡导工作、提升能力、加强遗体捐赠、确保持续供应价格合理且质量标准化的药品、动员社区支持、促进国家和国际合作，以及改进数据收集和推动研究。实现儿童肾移植的公平获取需要关键利益相关者的积极参与：患者和护理人员、医疗专业人员以及政府。他们持续的、协调一致的努力对于克服地理、经济和社会文化障碍，为所有慢性肾衰竭患儿提供救命的肾移植服务至关重要。

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儿童肾移植是全球慢性肾衰竭患儿的黄金标准治疗方法，但其可获得性在全球范围内仍存在显著不平等。这种差异对低收入和低中等收入国家（LLMICs）的儿童构成了更大的挑战。由于缺乏中央数据库和官方登记系统，来自资源匮乏地区的数据十分有限，这进一步掩盖了问题的真实严重性。因此，LLMICs中这些差异的根本原因尚未得到充分分析和解决。对高收入国家（HICs）与LLMICs的儿童肾移植情况进行比较评估后，发现了几项主要障碍：医疗和护理人员短缺、基础设施不足、儿科透析设施匮乏、器官严重短缺、专业术后护理资源有限，以及性别、社会文化和社会经济因素的影响。其中，由于对活体捐赠的误解以及缺乏完善的遗体捐赠计划，器官短缺成为主要瓶颈。为应对这些挑战，LLMICs可以借鉴HICs的成功经验及针对资源匮乏环境的创新策略。这些策略包括开展教育和宣传活动、制定支持性政策并推动倡导工作、提升能力、加强遗体捐赠、确保持续供应价格合理且质量标准化的药品、动员社区支持、促进国家和国际合作，以及改进数据收集和推动研究。实现儿童肾移植的公平获取需要关键利益相关者的积极参与：患者和护理人员、医疗专业人员以及政府。他们持续的、协调一致的努力对于克服地理、经济和社会文化障碍，为所有慢性肾衰竭患儿提供救命的肾移植服务至关重要。

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