近期在青少年特发性脊柱侧弯后路脊柱融合术后的住院时间及并发症方面的全国性改善：一项数据库分析及文献综述

《Spine Deformity》：Recent national improvements in length of stay and complications after posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis: a database analysis and review of literature

青少年特发性脊柱侧弯后路融合手术住院时间、并发症率及费用变化分析。基于HCUP-KID数据库2012-2019年10,081例回顾性研究，发现近十年手术年与住院日缩短（β=-1.4，p<0.001），并发症率下降（12.8%→6.5%，p<0.001），但费用因通胀调整后显著增加（β=$12,452.6，p<0.001）。主要影响因素包括手术年份、并发症有无及人口统计学变量。

　　

摘要

目的

过去十年中，手术和康复方案的进步（例如快速康复路径（RRP））缩短了青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者的住院时间。本研究旨在利用一个大型、具有全国代表性的数据集，评估这些全国性趋势对接受后路脊柱融合术（PSF）的AIS患者住院时间（LOS）、并发症发生率及医疗费用的影响。

方法

本研究回顾了10,081名因AIS需要接受PSF治疗的患者的数据，这些数据来自医疗成本与利用项目（HCUP）的儿童住院数据库（KID），时间跨度涵盖了RRP等方案普及之前的最后一年（2012年）以及最近的一年（2019年）。通过ICD-9和ICD-10编码来识别患者及其并发症。在调整了人口统计变量后，使用了多元线性回归和逻辑回归分析来评估手术年份对住院时间的影响。

结果

与2012年相比，2019年的平均住院时间显著缩短（3.9天 vs 5.4天，p < 0.001）；手术年份（β = –1.4天，p < 0.001）以及无并发症（β = –2.8天，p < 0.001）是影响住院时间的主要因素。总体并发症发生率从12.8%下降到6.5%（p < 0.001）。经通胀调整后，手术年份的医疗费用显著增加（β = 12,452.6美元，p < 0.001），尽管其他人口统计变量对费用的影响更大。

结论

较新的手术年份能够缩短住院时间、减少并发症，并且不会导致费用大幅增加。这些发现支持在儿童脊柱外科手术中继续采用和优化手术及康复方案。