21三体综合征患者在婴儿期接受心胸外科手术后，心胸外科手术切口类型与后期脊柱侧弯发生情况的关系

《Spine Deformity》：Cardiothoracic surgical incision type and later scoliosis development in trisomy 21 patients following infant cardiothoracic surgical procedures

本研究比较21三体患者胸腔切开术与胸骨切开术后脊柱侧弯发生率，发现胸腔切开术后发生率（28.6%）显著高于胸骨切开术（11.4%）（p=0.023）。两组均需密切监测以早期干预，防止进展至需手术矫正（总发生率12.6%）。

　　

摘要

目的

可能导致早发性脊柱侧弯（EOS）的一个因素是婴儿期进行的胸壁手术，这类手术在需要接受心胸外科干预的21三体综合征患者中较为常见，通常需要开胸手术。研究显示，先前接受过开胸手术的患者的脊柱侧弯发病率存在较大差异。本研究旨在探讨接受过开胸手术的21三体综合征患者与接受过胸骨切开术治疗先天性心脏病的患者相比，其脊柱侧弯的发病率是否更高。

方法

本研究是一项经过机构审查委员会（IRB）批准的單中心回顾性研究，纳入了9岁及以上、患有21三体综合征且曾接受过心胸外科手术的患者。排除标准包括其他三体综合征诊断、无心胸外科手术史、手术记录缺失以及年龄在0至8岁之间的患者。通过查阅医疗记录，分析了患者的 demographic 信息、手术细节以及脊柱侧弯的诊断和治疗方法。统计分析方法包括卡方检验（chi-square）、z检验、单因素方差分析（one-way ANOVA）和描述性统计。

结果

在总共301名患者中，有12.6%（n=38）最终被诊断为脊柱侧弯。常见的心胸外科手术包括房室管修复（n=141/301，46.8%）和室间隔缺损修复（n=67/301，22.3%）。7.0%（n=21/301）的患者需要接受开胸手术，中位手术年龄为1个月（IQR：0–15个月），最常见的原因是动脉导管未闭结扎术（n=8/21，38.0%）。在接受开胸手术的患者中，28.6%（n=6/21）发生了脊柱侧弯，而接受胸骨切开术的患者中这一比例为11.4%（n=32/280）（p=0.023）。在所有患有脊柱侧弯的患者（n=38）中，36.8%因脊柱侧弯的严重程度或进展需要接受非手术治疗（如支具矫正）或手术治疗（n=14）；13.2%的患者最终需要接受脊柱融合术（n=5）。

结论

本研究结果表明，需要早期心胸外科干预的21三体综合征患者在接受开胸手术后的脊柱侧弯发病率高于接受胸骨切开术的患者。尽管开胸手术组的发病率更高，但证据表明，两组患者都应密切监测脊柱畸形的发展情况，以便尽早干预并防止脊柱侧弯恶化至需要手术治疗的程度。

目的

可能导致早发性脊柱侧弯（EOS）的一个因素是婴儿期进行的胸壁手术，这类手术在需要接受心胸外科干预的21三体综合征患者中较为常见。研究显示，先前接受过开胸手术的患者的脊柱侧弯发病率存在较大差异。本研究旨在探讨接受过开胸手术的21三体综合征患者与接受过胸骨切开术治疗先天性心脏病的患者相比，其脊柱侧弯的发病率是否更高。

方法

本研究是一项经过机构审查委员会（IRB）批准的單中心回顾性研究，纳入了9岁及以上、患有21三体综合征且曾接受过心胸外科手术的患者。排除标准包括其他三体综合征诊断、无心胸外科手术史、手术记录缺失以及年龄在0至8岁之间的患者。通过查阅医疗记录，分析了患者的 demographic 信息、手术细节以及脊柱侧弯的诊断和治疗方法。统计分析方法包括卡方检验（chi-square）、z检验、单因素方差分析（one-way ANOVA）和描述性统计。

结果

在总共301名患者中，有12.6%（n=38）最终被诊断为脊柱侧弯。常见的心胸外科手术包括房室管修复（n=141/301，46.8%）和室间隔缺损修复（n=67/301，22.3%）。7.0%（n=21/301）的患者需要接受开胸手术，中位手术年龄为1个月（IQR：0–15个月），最常见的原因是动脉导管未闭结扎术（n=8/21，38.0%）。在接受开胸手术的患者中，28.6%（n=6/21）发生了脊柱侧弯，而接受胸骨切开术的患者中这一比例为11.4%（n=32/280）（p=0.023）。在所有患有脊柱侧弯的患者（n=38）中，36.8%因脊柱侧弯的严重程度或进展需要接受非手术治疗（如支具矫正）或手术治疗（n=14）；13.2%的患者最终需要接受脊柱融合术（n=5）。

结论

本研究结果表明，需要早期心胸外科干预的21三体综合征患者在接受开胸手术后的脊柱侧弯发病率高于接受胸骨切开术的患者。尽管开胸手术组的发病率更高，但证据表明，两组患者都应密切监测脊柱畸形的发展情况，以便尽早干预并防止脊柱侧弯恶化至需要手术治疗的程度。