转变公共心理健康：关于全球趋势、挑战及变革路径的综述

《Health Care Analysis》：Transforming public mental health: a review on global trends, challenges, and pathways to change

全球精神卫生系统改革聚焦低中收入国家，近1/8人口受精神疾病影响但75%无法获得治疗，主因包括污名化、资金不足、人才短缺及体系碎片化，加剧治疗与护理差距。社会不平等、文化偏见、冲突、气候变化及性别差异扩大风险和经济负担（预计2030年超6万亿美元）。创新融资模式（如公私合作、挪威与澳大利亚经验）提供可持续投资路径。COVID-19加剧挑战的同时提升全球关注度，联合国秘书长等领导人推动关注。倡导项目（FundaMentalSDG、Lancet委员会等）将精神卫生纳入SDGs并关联社会决定因素。解决方案涵盖权利导向框架（强调参与与反歧视）、WHO心理健康差距行动计划（任务分流非专业人员）、津巴布韦友谊长椅社区干预、初级保健整合（专设辅导员、结构转诊、数字化创新）。持续进步需跨健康、教育、劳动、社会部门协作，将精神卫生嵌入国家健康信息体系，投资本土化预防促进项目全生命周期，强化政治承诺、全球-本地领导力、融资框架及人才建设（含持续职业发展）。

　　

摘要

本综述总结了全球趋势、持续存在的挑战以及改革公共心理健康系统的可行路径，特别关注低收入和中等收入国家（LMICs）。主题分析显示，目前全球约有八分之一的人受到心理健康问题的影响，但在LMICs中，由于污名化、资金不足、劳动力短缺和系统碎片化，高达75%的患者未能得到治疗，从而加剧了“治疗和护理差距”。社会不平等、有害的文化规范、冲突、气候变化和性别差异进一步增加了风险和经济负担，预计到2030年这一负担将超过6万亿美元。创新的融资方式，包括公私合作伙伴关系以及挪威和澳大利亚等国家的经验模式，为可持续投资提供了有希望的策略。COVID-19大流行加剧了心理健康问题，但也提高了全球意识，联合国秘书长和美国卫生局局长等领导人将心理健康危机提上了公众关注的焦点。倡导活动，如FundaMentalSDG运动、柳叶刀委员会、全球心理健康行动网络和全球心理健康同伴网络，在将心理健康纳入可持续发展目标（SDGs）并将其与社会决定因素联系起来方面发挥了关键作用。新兴的解决方案包括基于权利的框架，强调参与和反歧视；通过世界卫生组织的心理健康差距行动计划等项目扩大非专业人员的参与和角色；基于社区的干预措施，如津巴布韦的“友谊长椅”；以及将心理健康融入初级保健体系，配备专职咨询师、建立规范的转诊渠道和数字创新，以提高可及性和个性化服务。要实现持续进展，需要卫生、教育、劳动和社会部门之间的跨部门合作；将心理健康纳入国家卫生信息系统；并在整个生命周期内投资于文化适应性的促进和预防干预措施。加强政治承诺、全球和地方层面的领导力、融资框架以及劳动力能力，特别是通过持续的专业发展和基于实际经验的参与，将加速实现SDGs的进程，这凸显了全球范围内公平融资和持续政治意愿的必要性。