综述：新型抗生素的钠负荷：对肾脏病学家和临床医生的建议

《International Urology and Nephrology》：Sodium load of novel antibiotics: considerations for nephrologists and clinicians

钠负荷差异显著，静脉抗生素（如头孢曲松/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁）使用氯化钠稀释剂时钠摄入量超过3g/日，改用葡萄糖溶液可降至1.5g/日以下。本研究提出临床需关注慢性肾病患者隐性钠摄入，并建议使用视觉指南优化抗生素选择。

　　

摘要

背景

限制钠的摄入是管理慢性肾脏病患者的重要措施。静脉注射抗生素治疗可能是钠过载的一个隐性且医源性来源，这一点在住院患者和体液敏感的患者群体中尤为突出。

方法

我们基于已批准的产品特性摘要（SmPC），对新型抗生素中的钠含量进行了系统的回顾。使用标准剂量方案来估算成人患者的每日钠负荷，并针对是否接受透析的慢性肾脏病患者分析了其临床意义。

结果

不同新型抗生素之间的钠含量存在显著差异。磷酸霉素和美罗培南/瓦伯巴坦在标准剂量下的钠含量超过3克/天。头孢洛赞/他唑巴坦、头孢地罗尔、德拉氟沙星、亚胺培南/西拉司坦/雷莱巴坦以及头孢他啶/阿维巴坦在使用氯化钠作为溶剂的标准剂量治疗时，每日钠负荷为1.5克至3克。对于后几种抗生素，如果改用葡萄糖溶液作为溶剂，每日钠负荷可显著降低至1.5克以下。埃拉维星、莱法霉素、头孢他罗啉福萨米尔、泰地唑胺、达巴万星和奥利他万星本身的钠含量很低；只有溶剂（如氯化钠、柠檬酸钠缓冲液或林格乳酸盐）会导致每日钠负荷低于2克。

结论

静脉注射抗生素通常是钠摄入的一个常被忽视的来源。临床医生应意识到这一点，特别是在钠敏感的患者（如肾脏病患者）中。我们提出了一张可视化图表，以帮助在选择抗菌药物时更加关注钠的摄入量，作为更广泛的药物管理策略的一部分。