对角线DWI：在3.0T MRI下评估乳腺病变的时空高效替代方案（优于三扫描追踪DWI）——基于假体模型的研究及临床评估

《JOURNAL OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING》：Diagonal DWI: A Time-Efficient Alternative to 3-Scan Trace DWI for Breast Lesion Evaluation at 3.0-T MRI—A Phantom Study and Clinical Assessment

乳腺MRI中3秒追踪扩散加权成像与对角扩散加权成像的对比研究，采用回顾性队列设计，纳入54例患者和商业 phantom，发现对角扩散序列（dDWI）较传统追踪扩散序列（tDWI）减少38%扫描时间，在图像质量（减少乳头及边缘伪影）和ADC值相似性（变异系数4.2%）方面表现更优，但tDWI在乳腺组织与脂肪的对比度（CNR）和肿瘤与背景组织的对比比（CR）上更具优势。

　　

摘要

背景

在乳腺磁共振成像（MRI）中，扩散加权成像（DWI）需要在图像质量和采集时间之间取得平衡。在不牺牲诊断性能的前提下缩短扫描时间，可以提高患者的舒适度和工作效率。

目的

通过使用模型和临床评估方法，比较三次扫描的追踪DWI（tDWI）和对角线DWI（dDWI）在乳腺病变评估中的效果，重点关注图像质量指标和诊断性能。

研究类型

回顾性比较研究。

研究对象

最初招募了1个市售的乳腺扩散模型（Caliber MRI；美国科罗拉多州博尔德市）和92名连续参与者。排除23名无确诊病变的患者以及15名非肿块病变的患者后，最终分析了54名患者（中位年龄55.5岁，范围21–82岁）。

磁场强度/序列

使用3T磁共振设备，tDWI扫描时间为120秒，dDWI扫描时间为74秒，两种序列的参数相同，仅扩散梯度方向不同；dDWI的扫描时间缩短了38%。

评估方法

模型研究测量了表观扩散系数（ADC）和估计的信噪比（eSNR）。临床研究评估了病变区域、正常乳腺组织和脂肪区域的ADC、对比度噪声比（CNR）和对比度比（CR）。三名放射科医生对病变的显影情况和图像质量进行了评分。

统计分析

由于数据分布不呈正态分布，使用Wilcoxon符号秩检验比较了不同序列之间的指标。计算了ADC的变异系数（CV），并将p值<0.05视为具有统计学意义。

结果

dDWI通过减少伪影（尤其是来自乳头和乳腺组织边缘的伪影）显著提高了图像质量，并略微提高了病变的显影效果。在乳腺模型研究中，eSNR没有显著差异（p=0.31，b=0；p=0.84，b=800 s/mm2）。tDWI在乳腺组织和脂肪区域的对比度噪声比（CNR）显著更高。tDWI的肿瘤/乳腺组织对比度比（CR）值较低，肿瘤/脂肪组织对比度比（CR）值也较低。两种技术的ADC测量结果相似（CV=4.20%）。

数据结论

dDWI的采集时间比tDWI短38%，同时保持了相当的定量性能。dDWI在图像质量上有所提升，尤其是在解剖结构复杂的区域；不过tDWI的对比度噪声比（CNR）值更高。

证据等级

3级。

技术有效性阶段

2级。

利益冲突

Mami Iima和Ryota Hyodo隶属于名古屋大学研究生院先进低侵入性诊断成像基础开发部门，该部门得到了HIMEDIC Nagoya Inc.的财务支持。其他作者声明没有利益冲突。

引用文献