综述：美学区域的即刻种植体植入：临床方案、美学考量及并发症管理

《Aspects of Molecular Medicine》：Immediate Implant Placement in the Esthetic Zone: Clinical Protocols, Esthetic Considerations, and Complication Management

立即种植通过保留牙槽嵴结构缩短疗程并改善美学，但需严格评估骨板完整性、龈缘位置及感染情况，确保三维精准植入。并发症包括骨整合障碍和螺丝松动，需结合数字导板与临时修复体管理软组织。摘要：

　　

侯赛因·巴斯马（Hussein Basma）| 莱亚尔·布·塞曼（Layal Bou Semaan）

阿拉巴马大学伯明翰牙科学院牙周病学系，地址：412 SDB 1919 7th Avenue S, Birmingham, AL 35295, 美国

章节摘录

关键要点

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  即刻种植义齿植入具有美学和节省时间的优势，但需要严格选择病例并精确执行。
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  初始稳定性和正确的三维种植位置对成功至关重要。
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  修复体设计，特别是暴露轮廓和临时修复体的使用，对软组织形态有显著影响。
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  长期的美学效果取决于生物驱动、修复体引导和手术精确性的结合。

缩写

IIP	即刻种植义齿植入
3D

决策标准

即刻种植与延迟种植之间的选择由几个关键诊断参数决定。重要考虑因素包括颊侧骨板的完整性、牙龈边缘的位置和水平、剩余骨的质量和数量以及是否存在局部感染。全面评估这些因素可以为病例选择建立系统框架，并优化种植治疗的时间。

初始稳定性和种植体几何形状的重要性

即刻种植义齿植入的一个主要限制是相对于在愈合部位植入的种植体，其初始稳定性可能会降低。这主要是由于新鲜拔牙窝中的可用骨量有限，通常仅限于根尖区域，缺乏皮质骨的环形支持。⁴⁰ 初始稳定性对于成功的骨整合至关重要，因为早期在骨-种植体界面处的微动可能会干扰愈合过程，导致纤维包裹和种植体失败。^{41, 42}

延迟种植方案

当上述诊断标准表明即刻种植不可行时，应考虑延迟种植方案。延迟种植可以解决软组织缺陷、处理骨缺损并纠正牙龈边缘问题，从而优化手术和美学效果。这种方法特别适用于颊侧骨严重丢失、牙龈边缘位置超过2毫米的情况

手术考虑

实现可预测的即刻种植义齿植入的方案始于全面的修复体导向规划、精确的三维（3D）种植体定位以及理想临时修复体的制作。数字规划结合了锥形束CT扫描（CBCT）成像和专门的种植体软件，利用理想的冠部位置来指导种植体的角度、深度和近远中定位。根据该计划，会制作一个3D打印的手术导板

并发症

生物并发症 如种植体周围黏膜炎和种植体周围炎在即刻种植义齿植入病例中经常被低估报告。由于缺乏一致的诊断标准，其实际发生率尚不清楚。^{95, 96}

技术并发症 主要包括基台螺丝松动和修复体失败。其中，基台螺丝松动是所有种植体支持修复体中最常见的机械并发症。这可能是由于缺乏牙周韧带所致

总结

即刻种植义齿植入代表了种植牙学的一项重大进步，有望缩短治疗时间、保留牙槽骨结构并提升美学效果。然而，成功实施依赖于细致的病例选择、对关键解剖参数的仔细评估（包括颊侧骨的完整性、牙龈边缘的位置、剩余的根尖和腭侧骨以及无活动性感染），以及手术和修复体方案的精确执行。

临床护理要点

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  成功的种植结果在很大程度上取决于正确的3D种植体位置和生物驱动的软组织管理。
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  临时修复体在功能、美学和生物学方面都起着重要作用，对未来的种植成功至关重要。
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  引导手术是即刻种植义齿植入中的关键工具。

资金来源

无。