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颈椎漂浮侧翼骨折的流行病学及管理策略：一项系统综述纳入332例患者，发现C6和C5水平损伤最常见（51.4%），非手术治疗易导致椎体滑脱（31%），前路颈椎椎体融合术（ACDF）为首选手术方式（51.4%），影像学以CT为主，MRI应用增加提示神经血管损伤风险。
Kevin Yoon|Amanuel Ayano|Gonzalo F. Del Rio Montesinos|Linus Lee|Jonathan P. Japa|Mark Ehioghae|Addisu Mesfin
MedStar医院研究所，华盛顿特区
摘要
引言
小关节的一个显著解剖特征是侧块，它由椎体的上关节突和下关节突组成。一种独特的骨折类型是椎板骨折和同侧椎弓根骨折，导致侧块与椎体分离，称为浮动侧块骨折（FLM）。FLM常伴随椎动脉或神经损伤，并通常需要手术治疗。目前针对FLM的研究较少，因此本研究的目的是对其流行病学和管理方法进行系统综述。
方法
采用回顾性方法，在Medline（通过PubMed）和Embase中搜索所有关于浮动侧块骨折的研究。使用“浮动侧块骨折”以及“颈椎”或“脊柱”等关键词进行相关文章的筛选。排除了单病例研究、未发表的文章、非英文文章和其他系统综述。同时排除了仅关注C1椎体侧块骨折的研究。收集了关于患者特征、损伤特征、诊断成像和治疗方法的数据。
结果
共识别出332例亚轴颈段脊柱的浮动侧块骨折（FLM）患者。其中男性217例（63.4%），女性68例（20.5%），另有47例患者的性别信息未记录。平均年龄为41.8 ± 7.98岁。最常见的损伤部位为C6和C5椎体。机动车事故（MVAs）是最常见的致病原因。非手术治疗中最常用的是颈椎固定装置，大多数研究指出使用硬质颈椎固定器或 Halo 护具。在22例（31%）接受非手术治疗的患者中后来发现了椎体半脱位。最常见的手术方法是前路颈椎椎间盘切除融合术（ACDF），包括单节段融合（67例，28.2%）和双节段融合（55例，23.2%），总计122例（51.4%）。术后仅有少数病例报告出现半脱位。
结论
浮动侧块骨折是一种少见但严重的颈椎小关节骨折亚型。这种骨折会导致脊柱不稳定，因此通常建议采用手术治疗而非非手术治疗。
部分内容摘录
引言
颈椎骨折/脱位约占所有创伤患者的2%-3%，其中近2/3发生在轴下区域[1,2]。颈椎损伤多由机动车事故（MVA）或跌倒引起[3]。颈椎骨折中有一部分是小关节骨折，这类骨折占所有颈椎骨折的约6.7%[3]。小关节对颈椎稳定性起着关键作用，其损伤可能导致神经功能障碍。
系统综述
本系统综述遵循《系统综述和荟萃分析优先报告项目》（PRISMA）指南[8]（图1）进行。采用回顾性方法在Medline（通过PubMed）和Embase中搜索所有关于浮动侧块骨折的研究。使用“浮动侧块骨折”以及“颈椎”或“脊柱”等关键词筛选相关文章。排除了单病例研究、未发表的文章等。
研究概况
本系统综述共纳入12项研究，包括5项回顾性研究、4项病例系列、1项尸体研究、1项结合尸体和病例系列的研究以及1篇摘要[5,7,[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]]。大多数研究在美国进行（n=8），其次是亚洲（n=3）和加拿大（n=1），且大部分研究来自同一中心（n=11）。除1篇论文外，其余研究均在创伤中心完成。
讨论
浮动侧块骨折（FLM）是一种罕见的颈椎小关节骨折亚型，其特征是椎板骨折和同侧椎弓根骨折，导致小关节完全分离[7,12]。这种骨折常引发脊柱不稳定，进而导致血管和神经损伤，通常需要立即手术治疗[21]。FLM是一种较为罕见的骨折类型，其临床表现与其他类型的颈椎小关节骨折不同。
结论
浮动侧块骨折是一种少见但严重的颈椎小关节骨折亚型。该研究显示，这类骨折最常见于C6椎体，常伴有神经根病变，通常通过双节段ACDF手术进行治疗。诊断主要依靠CT，由于存在较高的神经血管和韧带损伤风险，MRI的应用也越来越普遍。FLM本身会导致脊柱不稳定，因此手术治疗更为合适。以往发表或提交情况
本手稿未曾全文或部分发表，也未在其他地方提交审稿。伦理声明
由于所有相关文章均已发表，且未收集可识别患者身份的数据，因此本系统综述无需IRB或伦理委员会的批准。CRediT作者贡献声明
Kevin Yoon：概念构思、数据整理、数据分析、研究实施、初稿撰写、审稿与编辑。Amanuel Ayano：概念构思、数据整理、研究实施、数据可视化、初稿撰写、审稿与编辑。Gonzalo F. Del Rio Montesinos：概念构思、数据整理、研究实施、数据验证、初稿撰写、审稿与编辑。Linus Lee：研究实施、方法设计、项目管理、资源协调、监督工作。
