抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化与胆汁淤积型药物性肝损伤的临床与病理特征比较

《Journal of Clinical Gastroenterology》：Comparison of Clinical and Pathologic Features of Antimitochondrial Antibodies-negative Primary Biliary Cirrhosis and Cholestatic Type Drug-induced Liver Injury

本研究比较了抗线粒体抗体阴性原发性胆管性肝硬化（AMA-negative PBC）和胆汁淤积型药物性肝损伤（cholestatic type DILI）的临床病理特征，发现DILI组症状更重，而AMA-negative PBC组肝酶谱异常、免疫球蛋白升高、自身抗体阳性率及胆管病变更显著，两组在炎症纤维化分期、细胞浸润类型及胆管反应方面存在差异，为临床鉴别提供依据。

　　

摘要 通俗语言总结

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目的：

比较抗线粒体抗体阴性（AMA阴性）的原发性胆汁性肝硬化（PBC）和胆汁淤积型药物性肝损伤（DILI）的临床和病理特征，以便进行临床鉴别诊断。

患者与方法：

收集了2013年1月至2024年1月期间在我们医院治疗的23例AMA阴性PBC患者和39例胆汁淤积型DILI患者的临床数据，并进行了回顾性分析。

结果：

与AMA阴性PBC组相比，胆汁淤积型DILI组出现不适和腹痛的症状更为常见。AMA阴性PBC组的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、低密度脂蛋白胆固醇、球蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M以及抗gp210/抗Sp100抗体的水平均高于胆汁淤积型DILI组。两组在炎症和纤维化阶段存在差异。AMA阴性PBC组的淋巴细胞和浆细胞浸润更为明显，而单核细胞浸润在胆汁淤积型DILI组更为显著。在小胆管反应方面，AMA阴性PBC组的阳性率高于胆汁淤积型DILI组；相反，D-PAS染色的阳性率在胆汁淤积型DILI组中更高。所有这些差异都具有统计学意义（P < 0.05）。

结论：

比较AMA阴性PBC与胆汁淤积型DILI发现，两者在肝功能、血脂谱、免疫球蛋白和肝组织病理特征方面存在差异。这些差异有助于临床区分这两种疾病。

通俗语言总结：本研究比较了两种肝脏疾病的临床和病理特征：抗线粒体抗体阴性的原发性胆汁性肝硬化（PBC）和胆汁淤积型药物性肝损伤（DILI）。研究人员分析了23例AMA阴性PBC患者和39例胆汁淤积型DILI患者的数据，发现DILI患者出现更多不适和腹痛等症状。AMA阴性PBC患者的某些肝酶、低密度脂蛋白胆固醇、免疫球蛋白及特定抗体的水平较高。两组在肝脏炎症和纤维化阶段存在差异，细胞浸润和胆管反应的模式也有所不同。这些发现有助于在临床实践中区分AMA阴性PBC和胆汁淤积型DILI。