卡维地洛与普萘洛尔在降低门静脉压力方面的比较：一项系统评价和荟萃分析

《Journal of Clinical Gastroenterology》：Comparison of Carvedilol and Propranolol in Reducing the Portal Vein Pressure: A Systematic Review and Meta-analysis

系统评价和荟萃分析比较了卡维地洛与普萘洛尔降低肝硬化患者门静脉压力的效果和安全性，结果显示卡维地洛在门脉压梯度下降和血流动力学反应率方面更优，两组安全性相当。

　　

摘要通俗语言总结

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引言与目的：

肝硬化患者的门静脉压力若超过10毫米汞柱，更有可能出现严重并发症，预后较差。非选择性β受体阻滞剂（NSBBs）可以降低门静脉压力；然而，不同NSBBs在降低门静脉压力方面的疗效和安全性并不一致。本研究通过系统评价和荟萃分析，评估了卡维地洛与普萘洛尔在降低门静脉压力方面的疗效和安全性。

材料与方法：

我们通过PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane图书馆检索了截至2024年1月的随机对照试验（RCTs）。使用RevMan软件，将符合条件的研究数据纳入固定效应或随机效应荟萃分析模型。两名研究人员独立筛选文章、提取数据，并根据PRISMA指南评估研究质量。主要结局指标包括肝静脉压力梯度（HVPG）的降低程度、血流动力学反应率以及不良事件的发生率。次要结局指标包括平均动脉压（MAP）和心率（HR）。

结果：

共有7项RCTs（包含351名患者）被纳入我们的荟萃分析。结果显示，在短期随访中，卡维地洛降低HVPG的效果优于普萘洛尔（MD：1.08；95% CI：0.61至1.54；I2=0%，P<0.00001）。卡维地洛的血流动力学反应率也高于普萘洛尔（OR：0.44；95% CI：0.27至0.72；I2=0%，P=0.001）。

结论：

我们的荟萃分析表明，与普萘洛尔相比，卡维地洛在降低肝硬化患者的门静脉高压方面更有效，且反应率更高。两种药物在安全性方面没有明显差异。

通俗语言总结：本研究比较了两种用于降低肝硬化患者门静脉压力的药物——卡维地洛和普萘洛尔，这对预防严重并发症至关重要。研究人员分析了7项随机对照试验的数据（共涉及351名患者），发现卡维地洛在降低肝静脉压力梯度方面比普萘洛尔更有效，且血流动力学反应率更高，即其在改善血流方面的效果更好。两种药物的安全性特征相似，表明在不良反应方面没有显著差异。这表明卡维地洛可能是管理肝硬化患者门静脉高压的优选药物。

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