系统性的支气管内超声引导经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）与针对纵隔的EBUS-TBNA在局部晚期非小细胞肺癌分期中的应用比较

《Annals of Surgical Oncology》：Systematic Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration (EBUS-TBNA) Compared with Targeted EBUS-TBNA for Mediastinal Staging of Locally Advanced Non-small Cell Lung Cancer

系统性和靶向性EBUS-TBNA在局部晚期非小细胞肺癌纵隔分期中的比较研究。纳入89例N2期患者，结果显示系统性EBUS-TBNA较靶向性诊断更准确，9%病例（4例N3/N2b，4例N2a/N2b）因检出更多转移淋巴结导致分期升级。

　　

摘要

背景

我们比较了系统性支气管内超声引导下的经支气管针吸活检（S-EBUS-TBNA）[无论正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）显示结果如何，均对所有直径大于5毫米的淋巴结进行采样]与针对性EBUS-TBNA（仅对PET/CT显示异常的淋巴结进行采样）在局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔分期中的应用效果。

患者与方法

回顾性纳入了PET/CT显示N2期病变的NSCLC患者，这些患者接受了S-EBUS-TBNA检查。对于针对性EBUS-TBNA，考虑了S-EBUS-TBNA过程中对PET/CT显示异常淋巴结的采样结果。研究了S-EBUS-TBNA诊断出比针对性EBUS-TBNA更广泛纵隔病变的比例（即从N2a升级为N2b/N3，或从N2b升级为N3的情况）。

结果

共纳入89名患者：其中61名患者的PET/CT结果显示为N2a期，28名为N2b期。在61名N2a期患者中，S-EBUS-TBNA诊断出2例N3期病变、4例N2b期病变、43例N2a期病变以及12例N0/1期病变。这12名患者接受了视频辅助纵隔镜检查（VAM），结果显示3例为N2a期病变、9例为N0/1期病变。在28名N2b期患者中，S-EBUS-TBNA诊断出2例N3期病变、10例N2b期病变、7例N2a期病变以及9例N0/1期病变。其中9名患者接受了进一步确认性检查，结果显示2例为N2a期病变、7例为N0/1期病变。在9%的病例中，S-EBUS-TBNA诊断出的纵隔病变范围比针对性EBUS-TBNA的结果更广泛：4例PET/CT显示为N2期的N3期患者以及4例PET/CT显示为N2b期的N2a期患者。

结论

在NSCLC患者中，S-EBUS-TBNA诊断出的纵隔病变范围比针对性EBUS-TBNA更广泛。