在癌症患者中，通过18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（FDG-PET/CT）检测到的甲状腺 incidentalomas（偶然发现的甲状腺肿瘤）：为进一步评估提供的影像学线索

《European Radiology》：Thyroid incidentalomas detected on 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography with computed tomography in cancer patients: imaging clues for further evaluation

本研究评估了癌症患者中1?F-FDG PET/CT检测的甲状腺意外瘤（TI）的恶性风险，发现结节大小<1.5cm、SUVmax≥6.25及不规则CT边缘是独立预测因素，并建议选择性超声检查以提高诊断效率。

　　

摘要

目的

评估在癌症患者中通过¹⁸F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（¹⁸F-FDG PET/CT）检测到的甲状腺偶然性结节（TI）的恶性风险，并确定指导进一步评估的因素。

材料与方法

在2019年1月至2022年12月期间接受¹⁸F-FDG PET/CT检查的71,878名患者中，有2,185名患者（2,202个结节）接受了针对甲状腺局部摄取的超声检查。最终对233名患者（234个结节）进行了诊断。分析了PET上的最大标准化摄取值（SUVmax）、CT特征以及细胞学或组织病理学结果。通过接收者操作特征曲线分析确定了年龄、结节大小和SUVmax的最佳阈值。逻辑回归确定了恶性独立的预测因素。

结果

PET/CT检测到的TI的恶性率为50.4%（118/234）。恶性结节与较年轻的年龄（p = 0.03）、较小的结节大小（p < 0.001）、较高的SUVmax（p < 0.001）、均匀的密度（p = 0.03）和不规则的CT边缘（p < 0.001）相关。在多变量分析中，较小的结节大小（< 1.5厘米；比值比[OR]，2.65；95%置信区间：1.45–4.85；p = 0.001）、不规则的CT边缘（OR，3.04；95%置信区间：1.62–5.70；p = 0.001）和较高的SUVmax（≥ 6.25；OR，2.55；95%置信区间：1.44–4.52；p = 0.001）仍然是恶性的独立预测因素。

结论

在我们的回顾性队列中，通过¹⁸F-FDG PET/CT检测到的TI的恶性风险随着结节大小的减小、SUVmax的升高、CT边缘的不规则以及患者年龄的年轻而增加。结合这些影像学和临床参数可以提高恶性预测的准确性。在肿瘤患者中，对这类结节进行选择性超声检查有助于诊断，同时避免不必要的检查。

关键点

问题 哪些临床和影像学特征可以预测癌症患者中通过^{18F-FDG PET/CT}检测到的TI的恶性？

发现 在234例病例中，恶性与较小的结节大小（< 1.5厘米）、较高的SUVmax（≥ 6.25）和CT边缘不规则相关。

临床意义 具有代谢活跃的甲状腺结节且CT边缘不规则的癌症患者可能从选择性超声检查中受益，从而实现早期诊断和适当的治疗。

图形摘要