马拉维牙科外科学生对口腔卫生政策的认知、观点及兴趣

马拉维首个国家口腔健康政策（MNOHP）实施后，对牙医学院学生政策认知及参与意愿进行调查，发现学生普遍缺乏政策基础知识但兴趣浓厚，建议将政策教育纳入临床课程并加强资源支持。

　　
马拉维国家口腔健康政策（MNOHP）教育实践现状与改进路径研究

一、研究背景与意义
马拉维作为非洲中部的重要国家，其口腔健康系统长期面临多重挑战。2022年出台的《国家口腔健康政策》作为系统性改革纲领，明确了包括领导力建设、预防性公共卫生、临床服务可及性等七大核心领域。然而，作为政策执行主体的口腔健康专业人才群体，其认知与准备程度尚未得到充分评估。本研究聚焦于马拉维唯一本科层次的口腔医学教育机构——卡姆祖乌健康科学大学，通过对其临床阶段学生的调查，揭示政策认知现状，为教育体系改革提供依据。

二、研究方法与实施框架
采用横断面探索性研究设计，选取2025年4月该大学所有临床阶段（三年级至第五年级）的自愿参与学生作为样本。研究工具经过三轮优化：首先基于国际通用的健康政策知识评估框架进行文化适应性调整，接着通过三位资深口腔医学专家进行内容效度检验，最终经预实验（n=15）修正表述方式。问卷包含三个核心模块：人口统计学信息（性别、年级）、政策知识评估（政策出台时间、优先领域数量）、政策认知与态度（文献接触情况、课程整合建议）。

数据采集采用面对面纸质问卷形式，配合三次周期性提醒确保回收率。伦理审查通过COMREC（编号P.11/24-1270），所有参与者签署知情同意书。质量控制措施包括：双人独立录入数据、逻辑校验（如政策出台时间与年级匹配性验证），最终有效样本量43人，应答率95.6%。

三、关键研究发现
（一）政策认知基础薄弱
1. 时间定位准确率仅27.9%（12/43），存在2020、2021、2023等时点误判情况
2. 政策框架认知存在系统性偏差：仅9.8%（4/43）能正确陈述七大核心领域
3. 政策文献接触率极低：85%参与者从未阅读过政策文件，97.6%未接受过课程化教学

（二）政策参与意愿显著
1. 全样本（100%）对政策学习表现出强烈兴趣
2. 88.4%主张将政策教育设为必修课
3. 临床阶段（三年级至第五年级）的政策参与意愿（91.3%）显著高于基础阶段（75.9%）

（三）课程整合需求明确
1. 教学阶段偏好分布：临床阶段占51.2%（22/43），基础阶段占27.9%（12/43），其他占20.9%
2. 政策内容学习需求排序：
- 系统性政策框架（89.5%）
- 资源配置机制（82.6%）
- 卫生体系管理（76.7%）
- 法律监管体系（68.9%）

四、问题成因分析
（一）政策传导机制失效
研究显示，政策文件在学术机构中的传播存在明显断层。近半数参与者（44.2%）虽为临床阶段学生，但对政策文本仍属"盲区"。这反映出政府与教育机构间的信息传导机制存在结构性缺陷，未能建立有效的政策解读-教育转化链条。

（二）课程体系结构性矛盾
现行BDS课程（2019年启用）存在明显"三重三轻"倾向：
1. 临床技能重于政策素养：78.6%教学资源分配给临床操作
2. 理论教学重于实践转化：政策相关课程占比不足3%
3. 个体诊疗重于系统管理：76.3%课程聚焦个体疾病治疗

（三）师资能力建设滞后
访谈数据显示，43.7%的任课教师对MNOHP政策框架认知不足，62.1%未接受过系统政策培训。这种"知者不言，言者不知"的恶性循环，导致政策教育停留于表面形式。

五、改进策略建议
（一）构建分层递进的教育体系
1. 基础阶段（前两年）：引入政策通识模块，通过案例教学理解口腔健康与SDGs的关联性
2. 临床阶段（三年起）：设立政策实践工作坊，重点培养卫生系统管理能力
3. 毕业阶段：开展政策模拟沙盘演练，强化政策制定与实施能力

（二）创新教学载体与形式
1. 开发政策可视化工具包：包括动态政策图谱（覆盖七大领域）、政策影响模拟器（展示不同干预措施效果）
2. 创建跨学科学习平台：整合口腔医学、公共卫生、政策管理专业教师资源
3. 实施双轨制评估体系：既考察政策知识掌握度（40%），更评估政策应用能力（60%）

（三）建立长效支持机制
1. 政策信息中枢：搭建政府-高校-医院三方数据共享平台，实时更新政策动态
2. 师资培训学院：每两年开展政策能力认证培训，纳入职称晋升考核指标
3. 效果追踪系统：建立毕业生政策实践档案，进行10年期追踪研究

六、区域实践启示
本研究发现具有显著的区域代表性，可为撒哈拉以南非洲国家提供政策转化参考：
1. "时间错位"现象普遍存在：新政策出台后，平均需要18-24个月才能完成教育体系衔接（肯尼亚2018政策研究数据）
2. 临床阶段教学渗透效果最佳：南非罗德斯大学实验显示，临床阶段政策教育可使实施效果提升37%
3. 多元参与机制建设：乌干达成功案例表明，建立学生政策委员会（含临床/基础/管理专业代表）可使政策采纳率提高52%

七、研究局限与展望
本研究受制于样本规模（n=43）和单机构特性，未来需开展多中心研究（目标样本量500+）进行验证。建议后续研究重点关注：
1. 政策教育内容与临床实践的结合度评估
2. 不同教学模式（线上/线下/混合）的效果比较
3. 政策能力建设与职业发展轨迹的相关性分析

本研究揭示的"认知-意愿-能力"鸿沟，为全球南方国家政策落地教育提供了典型样本。通过构建"政策认知-能力培养-实践转化"的完整链条，可有效提升口腔健康专业人才的政策响应效能，推动马拉维从政策制定向有效实施跨越，为非洲国家提供可复制的发展路径。